НЕВРОПАТОЛОГ

детский и взрослый невропатолог Людвиченко Е.Г. Верамед ОдинцовоВедет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе врач-невропатолог Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД» ЛЮДВИЧЕНКО ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА.

Читайте также на портале:

 

помогите пожалуйста разобраться с заключением УЗИ

Здравствуйте.  Сделала узи на сроке 24 недели Бипариетальный размер 5.9 см. Боковые желудочки мозга расширение переднего рога справа до 0.5 см. Лобно -затылочный размер 7.9, окружность головы 21.9 см. Окружность живота 19.6 см. Длина бедренной кости 4.0 см. Длина плечевой 3.7 см. Позвоночник норма, желудок норма, почки норма. Сердце 148, мочевой пузырь норма.
Заключение определяется умеренное расширение переднего рога правого бокового желудочка. Что это значит? И лечится ли это?

ответ на вопрос Nika

 Добрый день.
В 32-34 недели сделайте еще один скрининг.
Специалист еще раз посмотрит.
В любом случае это не показания к прерыванию беременности.
В роддоме после родов сделают НСГ- консультация невролога  и  повторное УЗИ в месяц.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Кортексин

Добрый день. У меня ещё один вопрос.У нас очень беспокойный ребёнок!Первый месяц - 1,5 просто постоянно плакал!Молчал,только когда спал и то это было по 30 минут максимум час!Результат НСГ в 1,5 мес - ПВИ. Точно не знаю что это означает. И тонусные нарушения.В 5 мес. обратились к платному неврологу. Леша(сын) плохо спит ночью,просыпается почти каждые 2 часа.При осмотре переворачивается на живот, опоры нет,руки или поднимает над опорой или заводит назад. Умеренная дистония в конечностях. Группируется блоком,повышен тонус затылочных мышц, при вертикализаци опора эквиниз...(непонятное слово),поджимает пальцы ног- так написано в листе осмотра. И диагноз- резидуальная энцефалопатия.Тонусные нарушения. Этот врач нам назначила Кортексин 10мг в/м 10дн. и винпоцетин 5мг. 1/2т 2р/д 1мес. Когда мы обратились в поликлинику они сказали что это очень завышенные дозы и отменили все. Назначили очередной курс массажа и электрофореза и глицин.Сейчас нам 7мес. Прошли уже 3 курса массажа и э/фореза, вроде бы сказали есть улучшения, на ножки лучше опирается, но он все равно ночью плохо спит,каждые 3часа просыпается на кормление и между ними несколько раз. Нам снова назначили пить глицин. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу кортексина,может все таки стоит его проколоть? Просто не хотелось бы упустить момент, до года, потом тяжелее будет догонять. Боюсь что ребёнок будет отставать в развитии. Заранее большое спасибо! (P.S Результат эхо в 7мес прислала ранее.)

ответ на вопрос Lena

 Добрый день.
Как правило, кортексин назначают при задержках психологического развития ребенка . 
Вопрос о лечении данным препаратом врач решает только после клинического осмотра ребенка.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте с Новым годом Вас. Хочу задать Вам вопрос

 
Здравствуйте. Помогите пожалуйста, скажите стоит волноваться или нет. Ничего мне не объясняют. Умения первый ребёнок я сильно переживают. УЗИ в 1 месяц данные: ПРЖБ 1,9 это S и 2,9 это D. В 5 месяцев оба 6 мм. ЗРЖБ 18 мм оба а в 5 месяцев  21,5 мм оба показателя и S и D.  Третий желудочек 1,5 мм в пять месяцев 2,5 мм.  Диастаз были показатели 1 мм сейчас 2.2 мм. 
 
Помогите пожалуйста понять это нормальная тенденция или что то не так. 
 
 

ответ на вопрос a-krivonogova@bk.ru (Пнд, 04.01.2016 - 13:06)

 Добрый день.
С Новым годом.По данным НСГ  у Вашего ребенка с 5-и месяцев наблюдается умеренное расширение боковых желудочков головного мозга .
Вам необходимо очная консультация детского невролога.

Людвиченко Елена Геннадьевна

 Спасибо большое за ответ

 Спасибо большое за ответ

Эхо

 Здравствуйте!Помогите пожалуйста расшифровать результат эхо.Нам 7мес. MDT-55 MST-55 DBT-55 SKK-109. Ширина 3 желудочка 4,5 Вентрикулярный индекс D и S или 20 или2,0 почерк не разборчивый. Пульсация средняя. Дополнительные сигналы +. Что это означает,есть ли повод для беспокойства? Дело в том, что месяц назад упал с дивана, высота где то 50-60 см.головой вниз,была небольшая ссадинка.Невролог никаких внешних признаков не обнаружила.Заранее большое спасибо!

ответ на вопрос ЭХО

 Уважаемая Lena.
Вам назначили ЭХО ЭГ после после травмы для  определения смещения срединных структур головного мозга
По данным ЭХО ЭГ смещение срединных структур головного мозга у ребенка не обнаруженно, значит, поводов для беспокойства у Вас нет.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте, помогите пожалуйста!

 Ребенку 8 мес. Помогите пожалуйста расшифровать НСГ
МПЩ - 6 мм, жидкость на конвексе -3 мм.
Индекс Эванса 0,33.
Передние рога боковых желудочков: d 13мм, s 14 мм
Тела: d 13,s13
Задние рога: d29мм, s 29 мм
Третий желудочек 7,5-8 мм
Сосудистые сплетения симметричны, неровный контур, умеренно фрагментированы, псевдокисточки 2-2,5мм

ответ Евгении

 При наличии  неврологической симптоматики о соответствующих жалоб требуется медикаментозное лечение. для этого нужна очная консультация невролога.
Псевдокисты незначительных размеров рассасываются.
Можно после лечения сделать контроль НСГ. до года,пока не закрылся большой родничок.

Людвиченко Елена Геннадьевна

 Здравствуйте, помогите

 Здравствуйте, помогите разобраться. Сейчас нам 8,5 месяцев. Делали УЗИ в месяц, все было в норме. В четыре месяца мы упали с дивана, у нас появилась шишка, сходили к хирургу и неврологу, они сказали все в норме, но для перестраховки сходить на нейросонографию. После проведения НСГ было поставлено заключение: дилатация третьего желудочка, повышения индексов артериального кровотока ( гиперрестриктивный тип ), повышение скорости кровотока по вене Галена ( третий желудочек 4,6 мм, тело - слева и справа до 4 мм, затылочный рог - слева и справа N, межполушарная щель - до 4 мм, в лобных отделах щелевидная, субарахноидальное пространство слева и справа до 3 мм, скопления жидкости по конвекситальным поверхностям не выявляется.) рекомендовано повторное НСГ через 2 мес. Мы сделали повторное через 2,5 месяца, заключение: на момент осмотра эхографическая картина дилатации третьего желудочка ( передний рог - слева и справа до 4 мм, затылочный рог - до 4 мм., третий желудочек - 4-5 мм., межполушарная щель - в лобных отделах не дилатирована, скопления жидкости не выявляется . Сосудистые сплетения боковых желудочков - симметричны, контуры четкие, ровные. ) и опять рекомендовано делать НСГ через два месяца. На все мои вопросы врачи говорят что все в норме. У невролога к нам замечаний нет. Не могли Вы разъяснить что такое дилатация третьего желудочка и что с этим делать?

ответ на вопрос Решка

 Дилатация-  это признак расширения в переводе с латинского
Ваше заключение НСГ можно расценивать. как вариант нормы при отсутствии неврологической симптоматики, которую у Вас невролог не находит.
значит данное состояние лечения не требует.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Добрый день. Нам 2,5 месяца.

Добрый день.
Нам 2,5 месяца. По НСГ межполушарная щель расширенв в теменных отделах 5,2 мм, в лобных отделах 5 мм, в затылочных отделах 5 мм. Субарахноидальное пространство расширено справа 3,3 мм, слева 3,4 мм. Заключение: эхопризнаки расширения наружных ликворосодержащих пространств 1-й степени. Что это значит?
 
Спасибо за ответ.
 
 
 

ответ на вопрос Ольга С

 Добрый день, Ольга.
По результату НСГ имеются признаки гиперсекреции ликвора 1 степени.
Нужен осмотр невролога и при наличии неврологической симптоматики нужна медикаментозная коррекция препаратами подавляющими секрецию ликвора.

Людвиченко Елена Геннадьевна

   Добрый вечер .делали снг

 

  1.  Добрый вечер .делали снг ребенку 10 месяцев .помогите пожалуйста расшифровать .структура дифференцированы,симметричны.межполушарная щель 2,0мм.Субарахноидальные пространства в лобных отделах 5,0мм.Боклвые желудочки симметричны:5,8 мм.Третий желудочек 2мм .Перивентрикулярное пространство не изменено. Сосудистые сплетения:слева в области ктв мелкая п/ киста d=3,0 мм +небольшое утолщение у заднего рога. Четвертый желудочек не изменен. Большая цистерна 5мм .Дополнительно объемных включений не выявлено.

помогите, пожалуйста

 Здравствуйте! Нам 2,5 месяца. Врач поставила диагноз - гипервозбудимость, еще у нас тонус в ножках. Прописала Пантогам в сиропе. На 3 день приема на ножках ребенка появилась сыпь, он аллергик. Грешу на сироп, т.к в нем вишневый ароматизатор, но врач сказала, что не может такого быть. Сейчас она в отпуске. Хочу спросить у вас совета - можно ли заменить сироп на таблетки? 

ответ на вопрос Нэт

 Добрый день.
таблетки пантогам применяются у детей после 3 лет, поэтому Вам назначили сироп Пантогам.
Если ребенок дал аллергическую реакцию на данный препарат, попробуйте перейти на суспензию Энцефаболпо 1мл- 1 раз утром в течении недели, далее одна вторая ложки- 1 раз в день утром в течении месяца.
Посоветуйтесь с Вашим неврологом.

Людвиченко Елена Геннадьевна

НСГ

 Добрый день.
Поставили диагноз ребенку в 1.5 месяцев.
Сосудистые стенки деформированы..неоднородные с 2х сторон.
Что это означает и нужно ли что-то делать?
 

ответ на вопрос Натальи Прокопчук

 Добрый день, Наталья.
К сожалению вы описали неполный результат НСГ . про которому нельзя судить о наличии признаков заболевания.
Нужен осмотр невролога с подробным заключением НСГ

Людвиченко Елена Геннадьевна

 Ребенку 3 месяца. Сделали

 Ребенку 3 месяца. Сделали НСГ. Не знаю что и думать. Заключение легкая степень расширения суварахноидальных постранств над мозгом и межполушарной щели. Межполушарная щель 3.7мм, пространство 3,8 мм. Что это и чем грозит?

ответ на вопрос Зоя

 Здравствуйте. НСГ-вариант нормы, при отсутствии неврологической симптоматики, в 3-и месяца- плановый осмотр невролога. Если нет выбухающего, пульсирующего родничка, беспричинных. обльных срыгиваний, ребенок адекватно возрасту развивается, достаточно прибавляет в весе, нет беспричинного беспокойства ребенка, то он неврологически здоров и данная НСГ лечения не требует.

Людвиченко Елена Геннадьевна

 Спасибо.

 Спасибо.

подготовка к прививке

 Скажите, пожалуйста, можно ли в качестве подготовки к прививке с нашим диагнозом пить пантогам, диакарб и аспаркам. Заранее спасибо.

Нейросонография

Помогите, пожалйста, расшифровать результаты УЗИ головного мозга у ребенка (возраст 1 месяц и 3 недели).
Межполушарная щель - 2мм; боковые желудочки: передние рога: правый и левый по 5 мм, задние рога: правый - 13мм, левый - 14мм; поперечный размер дифференцированных передних рогов - 26мм; 3 желудочек - 4,5мм. На основании этих показателей врач сказала, что у ребенка увеличены желудочки и повышенное внутричерепное давление. Подскажите насколько критичные показатели. Заренее спасибо)

ответ на вопрос Марина58

 Уважаемая, Марина.
По результату НСГ имеется патология, о которой Вам сказал специалист УЗИ.
Требуется осмотр невролога и назначение лечения. Обращение к неврологу не откладывайте.
Пройдите консультацию офтальмолога , осмотр глазного дна и с результатами к неврологу.

Людвиченко Елена Геннадьевна

 Вот как раз специалист,

 Вот как раз специалист, который нам делал УЗИ сказал, что у ребенка все в норме...

УЗИ головного мозга

 Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, стоит ли принимать лекарства при следующих результатаз УЗИ. Минимальное расширение переднего конвекситального пространства. Пограничные размеры межполушарной щели. Мелкая киста левого сосудистого сплетения. УЗ-признаки стриарной ангиопатии. Церебральная гемодинамика не нарушена. Мы пропили цераксон, а сейчас назначили энцефабол. Надо ли его принимать. Делаем массаж, развиваемся хорошо.Ребенку 3 месяца и 3 недели. Спасибо

 Добрый день. Рекомендации

 Добрый день. Рекомендации могут быть даны только на очной консультации невролога на основании анамнеза, жалоб и клинической картины.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

мрт головного мозга

 здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста описание мрт. Диффузных и очаговых изменений интенсивности сигнала, поступающего от структур головного мозга не получено. Дифференциация белого и серого вещества выражена. Боковые желудочки асимметричны, справа до 12 мм, слева до 10 мм на уровне тел, задних рогов; 3 желудочек до 4 мм, 4 желудочек до 12 мм. Смещение срединных структур не определяется. Субарахноидальные конвекситальные пространства, сильвиевы щели проходимы, умеренно расширены до 7 мм. Гипофиз обычно расположен, умеренно неоднородной структуры, в размерах не изменен с верхним вогнутым контуром, воронка не смещена. Миндалики мозжечка у входа в большое затылочное отверстие, мозжечковые борозды подчеркнуты. Придаточные пазухи носа воздушны.  

ответ на вопрос Уля

 Уважаемая, Уля.
По данным МРТ отмечается умеренное расширение наружных и внутренних ликворных пространств.
Рекомендации по данным МРТ могут быть даны только на очной консультации неврологана основании анамнеза, жалоб и клинической картины.

Грядунов Юрий Евгеньевич

консультация

Доброго времени суток. Сегодня были на УЗИ головного мозга. В заключении написали: расширение боковых желудочков на уровне передних рогов и небольшое расширение 3-го жуледочка. В цифрах: правый на уровне передних рогов 7,левый 8,2,третий 5,четвертый 4. Сыну 2 месяца,родился с весом 3950 гр, рост 55 см, окружность головы 39,грудной клетки 39. Сейчас голова 43,грудная клетка 42,5 см.,рост 61 см, вес 6500 гр. Стоит ли переживать из-за выявленных отклонений. Развитие соотвествует возрасту, редко бывает тремор подбородка не дольше секунды при испуге, во сне бывает постанывает,но связываю это с коликами. Врач назначил нам Диакарб 1/4 утром и Аспаркам 2 р/д по 1/4, по схеме 3:1 на 4 подхода. И контроль на Узи в пол года.Подскажите стоит ли узи делать раньше,опасно ли наше положение дел.Спасибо.
 

ответ на вопрос оксана24

 Уважаемая Оксана.
По данным НСГ у Вашего ребенка умеренное расширение боковых желудочков головного мозга.
После курса лечения через 2-3 недели сделайте контроль НСГ для того, чтобы убедиться. что процесс ликворно-динимических нарушений компенсировался, и посетите детского невролога.

Грядунов Юрий Евгеньевич

 Спасибо большое!

 Спасибо большое!

вопрос невропатологу

 Здравствуйте! Были на нейросонографии, ребенку 1 месяц 11 детей. Вот результаты: структуры головного мозга сформированы правильно, соответственно возрасту. Боковые желудочки асиметричны. Ликвор анэхогенный. Глубина передних рогов боковых желудочков головного мозга на уровне тел справа 2,2мм, слева 2 мм. 3 желудочек не расширен (3 им), 4 желудочек не расширен. Цистерны основания не расширены. Перивентрикулярные ткани - умеренно выраженное повышение эхогенности. Сосудистые сплетения боковых желудочков неоднородны. Подкорковые структуры не изменены. Рисунок борозд обычный. Межполушарная щель не расширена (1,9 мм). Скопления жидкости по конвекситальной поверхности полушарий нет. Объемные образования не лоцируются. Заключение: грубых структурных изменений нет. 
Помогите, пожалуйста, разобраться с отклонениями, т.к в заключении не написано, что патологий нет

ответ на вопрос Нэт

 Добрый день.
По данным НСГ патологии у Вашего ребенка не выявлено.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Елена Геннадьевна, огромное

Елена Геннадьевна, огромное Вам спасибо!!!

дилатация левого бокового желудочка

 Здравствуйте! подскажите пожалуйста по результатам узи , сильно ли это страшно?? Требует ли лечения? 
[URL=http://radikal.ru/fp/abab203a74a0404e87ad96f1d7e61d1a][IMG]http://s001.radikal.ru/i194/1511/e6/5bd30808ca7ct.jpg[/IMG][/URL]

 Уважаемая,

 Уважаемая, Анастасия.
Большая просьба прислать описание УЗИ письменно.

Людвиченко Елена Геннадьевна

НСГ

 Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что означает заключение УЗИ - расширение боковых желудочков. Требуется ли лечение, и насколько это серьезно.  Протокол исследования: 
Рисунок извилин и борозд - не изменен;   Субарахноидальное пространство - не расширено;     Ширина межполушарной щели - 3,  Боковые желудочки: левый - глубина передних рогов - 5,5,  глубина тел - 3,5,  правый -  глубина передних рогов - 5,5, глубина тел - 3,5;   Ширина III  желудочка -  3; Глубина большой затылочной цистерны - 1; Подкорковые ганглии: эхогенность - средняя, эхоструктура - однородная.
Ребенку 1 месяц 16 дней. Заранее благодарю.

ответ на вопрос Евгении

 Здравствуйте, Евгения.
ПРо данным НСГ у Вашего ребенка незначительное расширение боковых желудочков 5,5 мм(норма 4 мм).
Вам необходимо пройти плановый осмотр у невролога, только на основании анамнеза  и клинического осмотра врач может решить о необходимости медикаментозного лечения.

Людвиченко Елена Геннадьевна

НСГ в 6 месяцев

 Здравствуйте! Помогите разобраться на сколько серьёзные отклонения  от нормы у нашего малыша. По результатам НСГ в 6 месяцев межполушарная щель - 2,4 мм; передние рога боковых желудочков: D-6,4 и S-7,3 мм; тела боковых желудочков: D-4 и S-5,5 мм; затылочные рога боковых желудочков: D-12,1 и S-13,6 мм. Невролог назначил пить отвар хвоща полевого, клинических отклонений в развитии у малыша невролог не выявил. Есть ли необходимость прибегать к более серьёзному лечению, чем отвар?

ответ на вопрос Надин

 Здравствуйте, Надин.
По результатам НСГ У Вашего ребенка умеренное расширение передних рогов боковых желудочков.
, Возможно, что процесс ликворо-динамических нарушений уже компенсиролван и не требуетмедикаментозного лечения. Вам необходимо сделать контроль НСГ через месяц и показать ребенка детскому неврологу.

Людвиченко Елена Геннадьевна

УЗИ головного мозга

 Здравствуйте,  Елена Геннадьевна! Помогите разобраться в результатах УЗИ, места себе не нахожу, очень переживаю!!!
Ребенку еще в роддоме сделали УЗИ головного мозга и написали в заключении: кистозные образования передних рогов боковых желудочков (22*7, 12*6 мм). При этом нас выписали домой, толком не объяснив что это такое и сказали пройти УЗИ в 1месяц. 
Вчера мы были на УЗИ у другого специалиста в краевой больнице. Когда она посмотрела, то сказала что это не кисты, а спайки (в заключении написано: спайки на уровне передних рогов боковых желудочков, небольшие отеки в задних отделах) на словах добавила, что есть небольшая гипертензия, но её нужно только наблюдать ( УЗИ в 2 месяца). 
Что значат эти спайки, на сколько это серьезно? 
 

ответ на вопрос Leno4ka

Leno4ka 
Добрый день.
Вам необходимо показать ребенка детскому неврологу, какие-то рекомендации можно дать только после очной консультации.

Людвиченко Елена Геннадьевна

здравствуйте помогите

здравствуйте помогите пожалуйста расшифровать нейросонографию. Ребёнку 1 мес 3 нед. Ф.Монро-5,0мм; Межполушарная щель-3,6мм; водопровод-3,0мм; Основная цистерна-5,0мм; САП-1,7мм; Ликвор в боковых желудочках: S-передний рог-2,0мм; тело-3,0мм; задний рог-12,8мм; Д-передний рог-2,0мм; тело-2,0мм; задний рог-10,0мм; 3 желудочек- 1,5мм; 4 желудочек-6,3мм; Сосудистые сплетения- однородные с обеих сторон; Очаговые изменения- в паренхиме мозга не выявлены; Отмечается- по в. Галена V=12,0см/сек; по ПМА=34/10см/сек; Заключение: УЗ-признаки дилатации 4желудочка. Допплерометрические данные согласно возрастной норме. напишите пожалуйста что такое дилатация. Нужно ли ее лечить? Никагого лечения нам не назначили.

ответ на вопрос IRINADEREWLEWA

IRINADEREWLEWA 
Дилатация означает расширение.
По данным НСГ у Вашего ребенка незначительное расширение  желудочка 6,3 (норма до 4 мм)
Так как другие ликворные пространства не расширены, то это не требует медикаментозного лечения. Сделайте контроль НСГ в 3 месяца и обязательно пройдите плановый осмотр у невролога.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Ассиметричная дилатация боковых желудочков

Здравствуйте. Ребенку 1 год. По первой НСГ всё было в норме. Делали в роддоме.  По НСГ в год, результаты такие: срединные структуры не смещены . 
Межполушарная борозда - 2 мм
Глубина боковых желудочков- левый-9 мм. Правый- 6,5 мм. 
Передние рога -6 и 6,5.
Затылочные рога- 20 и 19.
Третий желудочек- 5 мм 
Сосудистые сплетения ровные, однородные, 8 и 9 им
Было назначено лечение: актовегин уколы в течение 10 дней,аспаркам, пантогам, дикарь в течение 2 месяцев. Нужно ли проводить лечение, если ребенок чувствует себя хорошо? Чем опасно такое увеличение желудочков? Почему они увеличены? Можно найти причину? И какие могут быть осложнения? И уменьшатся ли размеры желудочков после лечения? Через какое приблизительно время? 

Индира

ответ на вопрос Indira

 Добрый день.
Вам необходимо сделать контроль НСГ после лечения и тогда можно будет ответить на Ваши вопросы на очном приеме с осмотром.

Людвиченко Елена Геннадьевна

НСГ

 Здравствуйте, моей дочере сделали узи головного мозга 3,5 месяца, помогите расшифровать, пожалуйста.MS-55, MD- 54, VLS-13/4, VLD-12/З, VT-3, диастаз,кость-мозг: D: 1,0  S: 1,0 .Ещё обнаружена киста в обл. ТКВ слева 4 мм.