НЕВРОПАТОЛОГ

детский и взрослый невропатолог Людвиченко Е.Г. Верамед ОдинцовоВедет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе врач-невропатолог Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД» ЛЮДВИЧЕНКО ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА.

Читайте также на портале:

 

Нсг

По данным  НСГ у Вашего ребенка отмечается расширение наружных и внутренних ликворных пространств. Вам необходима очная консультация невролога. 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Помогите!

Помогите пожалуйста - сил больше нет! Ребёнку 6 месяцев, и она спит от силы 5-6 часов в сутки. Ночью - час плачет, 20 минут спит,а днём, если в одежде и гуляем, то спит два раза по часу-полтора. Ночью переворачивается и встаёт и плачет, а обратно лечь на спину не может. Кладёшь её, накрываешь одеялом, она опять переворачивается. Пробовали пеленать снова - орёт как резаная, вообще еле успокоили. И видно, что глазки уже закрываются - трёт их постоянно, зевает, а заснуть не может. Проверяли, не животик ли - сдали анализы у двух врачей - инфекций, дизбакткриоза нет, животик мягкий. Делали нейросонограмму, по последней(в 5 мес): стр-ы гол.м. расположены: правильно, привентрикулярная обл: не изменена, Боковые желудочки: симметричны, парасаггитальное сечение: Д =S =1*1*12 мм, коронарное сечение(перед.рога): Д =S =1, отверстие Монро: не расшир., сосуд. сплетения: контуры ровн, эхогенность обычная, 3 желудочек: 4,3 мм, рисунок извилин: чёткий, сильвиевы борозды: симметричны, Субарахноидальное пр-о: расширено Д = 5 мм, S=4мм, межполушарная щель: расширена до 6 мм, патологич. участки в паренхиме: нет.
Диагноз: умеренная дилатация третьего желудочка.
Пропивали диакарб, аспартам, циннаризин, глицин, пантокальцин - и всё по кругу и несколько раз, с 1 месяца и по сейчас. А толку нет. Педиатр, невролог и хирург говорят, что в их практике такого не было, чтоб ребёнок вообще не спал.
Скажите, чем грозит этот диагноз? Может ли из-за такого отклонения нарушиться сон? И как справиться с детской бессонницей? Помогите, вот уже трое суток не ложусь спать - доча всё кричит. Сегодня упала в обморок, боюсь уронить ребёнка.

Помогите! mmmaria

Уважаемая Мария!
Дети с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью часто страдают нарушением сна, родители жалуются на трудности при засыпании, поверхостный сон и частые ночные пробуждения. Если ребенок развивается по возрасту не стоит сильно волноваться. обратитесь на прием к неврологу для назначения седативной терапии для улучшения сна. 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Помогите!

ПО данным НСГ у Вашего ребенка отмечается расширени наружных и внутренних ликворных пространств. Вам необходима очная консультация невролога. 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте!Скажите

Здравствуйте!Скажите ,пожалуйста,насколько серьезно заключение -небольшое расширение передних рогов боковых желудочков?Рисунок извилин и борозд соответствует возрасту.Субарахноидальное пространство не расширено.Ширина межполушарной щели 2,0 мм.Глубина передних рогов 5,6-6,0,глубина тел 5,0,ширина предсердий-прочерк,ширина затылочных рогов-прочерк.Ширина 3-го желудочка-3 мм.Глубина 4-го желудочка треугольной формы.Глубина большой затылочной цистерны 3 мм. Подкорковые ганглии:эхогенность средняя,эхоструктура обычная. Перивентикулярная область:эхогенность средняя,эхоструктура обычная,патологические участки в паренхиме мозга-прочерк.

Здравствуйте!Скажите

Уважаемая Мария!
По данным НСГ у Вашего ребенка незначительное расширение передних рогов боковых желудочков. Вам необходимо очная консультация невролога для определении степени компенсации ликворо- динамических нарушений, тактика далбнейшего наблюдения ребенка. 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте!Скажите

Здравствуйте!Скажите ,пожалуйста,насколько серьезно заключение -небольшое расширение передних рогов боковых желудочков?Рисунок извилин и борозд соответствует возрасту.Субарахноидальное пространство не расширено.Ширина межполушарной щели 2,0 мм.Глубина передних рогов 5,6-6,0,глубина тел 5,0,ширина предсердий-прочерк,ширина затылочных рогов-прочерк.Ширина 3-го желудочка-3 мм.Глубина 4-го желудочка треугольной формы.Глубина большой затылочной цистерны 3 мм. Подкорковые ганглии:эхогенность средняя,эхоструктура обычная. Перивентикулярная область:эхогенность средняя,эхоструктура обычная,патологические участки в паренхиме мозга-прочерк.

Здравствуйте,сейчас моему

Здравствуйте,сейчас моему ребенку 3 мес.Он плохо держит головку, слабые ручки, бегают глаза и закатывает вверх. Делали УЗИ -сосудистые сплетения-повышенной эхогенности, утолщены до 6 мм., боковые желудочки расширены правый 7,6 мм, левый 7,6 мм, третий- 3,3 мм., полость прозрачной перегородки 8 мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ - расширение боковых желудочков, незакрытая полость ПП, уплотнение сосудистых сплетений. Врач поставила диагноз слабый мышечный тонус и гидроцефалию, назначила массаж, уколы Церебролизин. Беременность протекала нормально,было одно заболевание ОРВИ. Помогите пожалуйста, не знаем, что делать? За ранее большое спасибо.

Ответ для Макса

Уважаемый Макс.
Если у ребенка отмечается темповая задержка моторного развития, он должен наблюдаться и проходить лечение у невролога. Обязательно сделайте контроль НСГ через 1 месяц. Заочно я Вам помочь не могу. 

Людвиченко Елена Геннадьевна

НСГ в 4 месяца

Расшифруйте пожалуйста результаты УЗИ головного мозга ,сейчас нам 4 месяца делали повторно.Первый раз делали в 2 месяца. Структуры головного мозга расположены правильно и развиты соответственно взрасту. Субарахноидальное пространство-(N до 4 мм) 8,8. Было слева до 4,9 мм,справа до 5,2 мм Межполушарная щель-(N до 4 мм)6 Было 2,7 Перивентрикулярнаяобласть- не изменина Боковые желудочки(мм) Слева Справа передний рог (N до 4 мм) 4,5 4,5 (было слева 2,6 , справа 2,6) затылочный рог N N Третий желудочек(N до 3 мм)3,2 Было 2,7 Сосудистые сплетения - симетричны Справа - контуры ровные, эхогенность обычная , эхоструктура не изменена Слева - контуры ровные, эхогенность обычная , эхоструктура не изменена Вещество головного мозга и базальные ганглии - структурных изменений нет Структуры задней черепной ямки - без особенностей IR = 0,73 (N 0,55 - 0,75 ) Было IR = 0,84 Заключение - Эхографическая картина дилатации ликводной системы головного мозга. Показатели мозгового кровотока в пределах нормы. По сравнению с предыдущим исследованием отрицательная динамика .

Лечение и контроль НСГ

По данным НСГ в 4 месяца у Вашего ребенка отмечается расширение наружных и внутренних ликворных пространств. Вам необходимо показать ребенка детскому неврологу, провести лечение и сделать контроль НСГ.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Спасибо.Мы были у невролога и

Спасибо.Мы были у невролога и нам выписали пантогам 2 раза в день 1/4 таб. , цинаризин 2 раза по 1/4 таб, диаркаб и аспаркам по схеме через день и уколы церебролизин , правильно ли нам назначили лечение , а то складывается такое впечатление что всем назначают одно и тоже.И еще чем все это может грозить ребенку или все это лечится , ребенок развивается согласно своему возрасту ,переворачивается на животик с 2,5 месяцев , гулить начала тоже в 2,5 , голову держит хорошо и иногда пытается ползти. 26 марта идем делать ЭХО ЭГ , чтобы выяснить что у нас или ВЧД или гидроцефалия , и еще хотела спросить может ли массаж как то повлиять на внутречерепное давление , так как после первого лечения мы ходили на массаж и результаты НСГ ухудшились.Заранее спасибо.

Результаты НСГ

Здравствуйте! ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕ ПЛИЗ РЕЗУЛЬТАТЫ НСГ!Результаты следующие: Структ. гол. мозга расположены правильно.Перивентикулярная область б\о Боковые желудочки Не семетричны. Парасагитарное сечение S=6.4-6.3-17.3мм. D=6.0-5.6-14.6мм. Коронарное сечение переднего рога/:D=5.0 S=6.4мм Отверстие монро 2.0-2.0мм. расширенны ППП Б/О. Сосудистые сплетения: контуры ровные. эхогенность обычная. 3 желудочек=5.1мм. Большая цистерна мозга б/о.Рисунок извилин не изменен. сильвиевые борозды симметричны.Субарахноидальное пространство не расширенно.Межполушарная щель не расширена. Пульсация сосудов визально не изменена.Патологические участки в паренхиме мозга нет. зАКЛЮЧЕНИЕ:Эхоскопически дилатация III. боковых желудочков. Что значат эти показания. Надо ли лечить. И чем черевато это для ребенка!? У окулиста были все ок. и глазное дно и сосуды хорошие! Подскажите пожалуйста что и как! Спасибо!

Расширение внутренних ликворных пространств

По данным НСГ у ребенка отмечается умеренное расширение внутренних ликворных пространств. Если ребенок развивается по возрасту и если врач уверен, что процесс компенсирован, то возможно лечение не обязательно. В любом случае решение о медикаментозной терапии врач принимает только после очной консультации. Необходимо также сделать контроль НСГ через месяц.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Отрицательная динамика по гидрецефалии, что делать?

Добрый день! Дочери 6 месяцев, сегодня прошли 4-ую НСГ с рождения, на предпоследней ( 10 января 2012г) были такие данные :Ликворосодержащая система мозга: Косой размер переднего рога левый 4 мм, правый 4 мм. Глубина переднего рога левый 6 мм, правый 5мм. Третий желудочек 3 мм. Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий 1.5, не изменено. Межполушарная борозда 2мм. Диагноз:смешанная гидроцефалия, как следствиее ППЦНС.Сегодня ( 12.03.2012)Ликворосодержащая система мозга: Косой размер переднего рога левый 9.4мм, правый 6.4мм. Высота переднего рога левый 8,5мм правый 6 мм. Желудочково-полушарный индекс по Эвансу больше 30%. Третий желудочек до 4,5 мм. Затылочные рога до 16 мм. Субарахноидальное пространство по конвекситальным отделам полушарий ККП 1.5, СКП 2,5мм. Межполушарная борозда 3 мм.Сосудистые сплетения не однородны, не симметричны. В остальном изменений не выявлено. Диагноз Ассиметрия желудочков. Внутренняя гидрецефалия. Между приемами прошли курс массажа, курс медокалма, т.к. у ребенока дифференцированность мышечного тонуса ( запрокидывание головы, особенно во сне). Других препаратов не назначалось. За неделю до НГС у ребенка ОРВИ, температура два дня 38, кашель. Могла ли болезнь повлиять на ликвородинамические нарушения? Насколько все серьезно? И если можно, то примерный диагноз.

Ликвородинамические нарушения

Уважаемая Иванова Ирина!
Так как по данным НСГ отмечается отрицательная динамика, Вам необходимо проконсультироваться у невролога, провести лечение и сделать контроль НСГ через месяц. Перенесенные ОРВИ могут усилить ликвородинамические нарушения.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

УЗИ головного мозга

Здравствуйте, помогите разобраться. Моей дочери 10 мес. сегодня делали контрольное УЗИ головного мозга невролог написала заключение: киста полости прозрачной перегородки, расширение третьего желудочка, на мой вопрос о последствиях ничего конкретного не ответила сославшись на редкий случай в ее практике, лечение не назначила. В 3-х месячном возрасте на УЗИ она спрашивала доношен ли ребенок назначала лечение, лечение мы прошли. Рожала сама в назначенный срок, роды проходили нормально. Ребенок развивается нормально. Скажите пожалуйста как может это повлиять на ребенка и можно ли как то это еще исправить при помощи лечения?

Киста прозрачной перегородки

Киста прозрачной перегородки является аномалией развития ликворной системы, редко проявляется клинически и не требует лечения.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

моему ребенку поставили

моему ребенку поставили диагноз-эхопризнаки перивентрикулярной инфильтрации в области боковых и затылочных рогов.Ребенку выписали лекарство "Сомазина" появились побочные явления-аллергическая сыпь.Лекарство перестали давать но нам говорят что это очень опастно.Прошу Вас дать рекомендации

Только очная конультация невролога

Вашему ребенку нужна очная консультация детского невролога.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Добрый день Елена

Добрый день Елена Геннадьевна!
Подскажите пож-та, нам поставили заключение - лёгкое расширение внутренних ликворных пространств. Нам 4 месяца, сегодня сделали УЗИ головного мозга. По выписке у нас следующие показания : MD - 48, VLD-15,Vt-5,MS-48,VLS-16.Дальше что-то неразборчиво....переднего рога Д=5,S=5,5. Диастаз кость-мозг 3 мм,ширина межполушарной щели 3 мм. Прочитала про этот диагноз в инете- неутешительная информация, а ко врачу нам только через два дня. напишите, пож-та, ваше мнение. Спасибо заранее

Диагнозы ставит врач только

Диагнозы ставит врач только после очной консультации. Поэтому, не стесняйтесь, задавайте все Ваши вопросы не приеме у врача.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

ЗДРАВСТВУЙТЕ,ЕЛЕНА

ЗДРАВСТВУЙТЕ,ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА.ХОЧУ ВАС ПРОСИТЬ О ПОМОЩИ, ПОМОГИТЕ ПОСТАВИТЬ МНЕ ДИАГНОЗ, МЫ ЖИВЕМ В ПОСЕЛКЕ, КУДА И ОБРАЩАЛАСЬ ЗА ПОМОЩЬЮ, НО МНЕ НИЧЕГО КОНКРЕТНОГО НЕ СКАЗАЛИ. ВСЕ НАЧАЛОСЬ С ТОГО ЧТО В ГОРЛЕ ПОЯВИЛСЯ КОМ, НЕ МОГЛА ДАЖЕ КУШАТЬ, БЫЛО ТАКОЕ ЧУВСТВО ЧТО ПИЩА СТАНЕТ В ГОРЛЕ И Я ПОДАВЛЮСЬ, ПОТОМ НАЧАЛИСЬ СИЛЬНЫЕ ГОЛОВНЫЕ БОЛИ, НИ КАКИЕ ТАБЛЕТКИ НЕ ПОМОГАЛИ, ГОЛОВА БОЛЕЛА ТАК ЧТО НАЧИНАЛИСЬ КАК ПРИСТУПЫ СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ТОШНОТОЙ, СЛАБОСТЬЮ И ДРОЖЬЮ ВО ВСЕМ ТЕЛЕ.ЗАБИРАЛА СКОРАЯ ПОМОЩЬ, НА СКОРОЙ ДЕЛАЛИ УКОЛ ДИМЕДРОЛА И ПАПАВЕРИНА И ОТПРАВЛЯЛИ ДОМОЙ СПАСТЬ .ГОВОРИЛИ ЧТО ЭТО НЕРВНОЕ. ПРОШЛО ДВА МЕСЯЦА И У МЕНЯ НАЧАЛА СИЛЬНО КРУЖИТСЯ ГОЛОВА, ПРОСТО УТРОМ ПРОСНУЛАСЬ ОТКРЫЛА ГЛАЗА, ПОВЕРНУЛА ГОЛОВУ В СТОРОНУ И ВСЕ ПОПЛЫЛО ПЕРЕД ГЛАЗАМИ, ТАК И ХОДИЛА НЕДЕЛИ ДВЕ СОСТОЯНИЕ ПЬЯНОГО ЧЕЛОВЕКА( СПИРТНЫХ НАПИТКОВ Я НЕ УПОТРЕБЛЯЮ И НЕ КУРЮ), БОЯЛАСЬ УПАСТЬ И НЕ ПОДНЯТЬСЯ, ПРИ МАЛЕЙШЕМ ПОВОРОТЕ ГОЛОВЫ В СТОРОНУ ВСЕ КРУЖИТСЯ.ПРИНИМАЛА ЦИННАРИЗИН,КАВИНТОН, ОЛОТРОПИЛ,.НИ МНОГО ПРЕКРАТИЛИСЬ ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ , ПРОШЕЛ МЕСЯЦ КАК ПРЕКРАТИЛА ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ И НАЧАЛОСЬ СНОВА СИЛЬНОЕ ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ, ТОШНОТА И ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ? НАШИ ВРАЧИ РАЗВОДЯТ РУКАМИ ... ПОМОГИТЕ, ПРОШУ ВАС!!!!!!!!!!!

Направление в районную или областную больницу

К сожалению, помочь заочно я Вам не смогу. Если Ваши врачи не могут определиться с диагнозом, просите чтобы Вас направили в районную или областную больницу для стационарного обследования и лечения.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте! сыну 2,5 месяца.

Сегодня были на УЗИ мозга. вот параметры:
Структуры головного мозга сформированы правильно
Зрелось структуры мозга достаточная
Ликворосодержащая система мозга:
Боковые желудочки не расширены, симметричные
Косой размер передних рогов D=7 мм, S=7 мм, VT= 4мм MD=49mm? MS=48mm? VLD=16.5mm? VLS=15.5mm
субрахноидальные пространства:
Межполушарная щель расширена на всем протяжении 4 мм
скопление жидкости по конвенксу нет
сосудистые сплетения симметричные S=D
ЗАКЛЮЧЕИЕ: минимальные признаки гидроцефального синдрома. контроль в динамике.
скажите пожалуйста последствия такого диагноза? очень переживаю, так как видела в детстве сколько пришлось мучится младшему брату, чтобы встать как говорится на ноги. выпил тонну лекарств.

Заочно врач не может поставить диагноз

Как я уже неоднократно писала, заочно врач не может поставить диагноз, если Вы переживаете по поводу состояния Вашего ребенка, обратитесь на очную консультацию к детскому неврологу.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Умеренная гидроцефалия

Здравствуйте Елена Геннадьевна,подскажите пожалуйста что нам делать. Ребенку 8 месяцев сделали дмухмерную эхоэнцефалографию (нейросонография) : Структуры головного мозга дифференцированы, рисунок борозд и извилин четкий.Межполушарная щель не расширена. Боковые желудочки: передние рога- до 3-5 мм с обеих сторон.Тела боковых желудочков до 10-11 мм. Высота тел до 28 мм. Затылочные и височные рога- не расширены. Сосудистые сплетения БЖ- с неровным контуром, не утолщены, с обеих сторон множественные мелкие псевдокисты до 1-3 мм.Третий желудочек- до 5 мм.Четвертый желудочек- не расширен. Перивентрикулярные ткани- не изменены. Область подкорковых ганглий- не изменена.Большая цистерна мозга- до 4 мм.Пульсация сосудов- прослеживается.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные гидроцефалические изменения, внутренний тип. Множественные псевдокисты сосудистых сплетений в исходе ПВК 1ст.
При рождении: вес 2690, рост-50 см, окр.гол-34, груди- 31, по шкале Апгар 7-8 б, закричал-сразу,В-у гипотрафия 2 ст., быстрые роды.
8 мес: вес-8560см (3 недели болели и за мес. набрал всего 670 гр. ), рост- 72см, окр.гол-45, груди- 44.
При осмотре все Неврологи сходятся, что ребенок развит по возрасту. Сидит,ползает, стоит, ходит за ручку и берет мелкие предметы двумя пальцами.
Ездили в частную клинику к неврологу из Тушинской больницы, он сказал что нечего страшного он не видит, все у нас в норме, лечения не требуется в 1 год показаться Неврологу.
Невролог в детской пк назначила лечения (Диакарб+Аспаркам+Алое) и стала запугивать последствиями если не начнем лечить.
Подскажите пожалуйста что нам делать мы совсем запутались т.к два мнения по одному и тому-же ребенку и узи.

Компенсация ликвородинамических нарушений

Как правило, ликвородинамические нарушения к 8 месяцам уже компенсируются, поэтому медикаментозная терапия, если нет других показаний, не проводится. Но если врач не уверен в компенсации ликвородинамических нарушений, то естественно назначает медикаментозную терапию. Следуйте рекомендациям того врача, кому Вы больше доверяете.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

расширение боковых желудочков головного мозга

здравствуйте.моему сыну 2 года и 8 месяцев.ему сделали эхо где показало расширение боковых желудочков головного мозга левого и правого 2,4.что это и как лечить?заранее спасибо.

Одномерное ЭХО-ЭГ

Одномерное ЭХО-ЭГ субъективный метод исследования. Он не отображает состояние ликворной системы головного мозга, а используется только для определения смещения срединных структур при травмах головного мозга или других патологических процессах. Если при обследовании на ЭХО-ЭГ у Вашего ребенка нет смещения средних структур, значит ЭХО-ЭГ без патологии.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Дилятация желудочков

Здравствуйте!Вторые роды, на сроке 34 недели 3 дня, вес 2600кг, рост 48см. Сам заплакал, дышал с трудом. % дней в реанимации, затем 2 недели на этапе выхаживания. Диагноз при выписке: РДСН, гип.-ишемийное поражение ЦНС 2 ст., ПВЛМ 1ст., с/м угнетения, в/гидроцеф., неонатальная желтуха, постгипоксический кардионес. Были на приеме у невролога в 1 мес 10дн. Окружность головы при рождении 32, окружность груди 30. На приеме о.гол. 38, о.гр 36. Получается большой прирост головы и груди. Визуально не заметно что голова так выролса, относительно тела все смотрится соразмерно. Прибавка 1,5 кг. , рост 54см(вырос на 8см). Вот что написала невролог: лицо симметрично, взгляд фиксирует, движение гл.яблок в полном объеме, слуховое сосредоточение, мышечный тонус повышен в нижних конечностях, снижен в верхних, цианоз носогубного треугольника. Диагноз: с-м вегето-висцеральных дисфункций, с-м двигательных нарушений, группа внимания по в/ч гипертензии. На следующий день мы сходили на НСГ, вот результат:Соотношение внутричерепных образований не нарушено. Серединные структуры не смещены.Рисунок борозд и извилин сохранен. Желудочковая система дилатирована, передние рога боковых желудочков справа 5мм, слева 5мм, 3 желудочек до 7мм, D=17мм, ППП 5мм. Хориоидольные сплетения симметричные, не расширены. Эхоструктура сплетений однородная. Пульсация сплетений сохранена. Заключение: МФН, дилятация желудочков. Врач после осмотра сказала, что внешне она не видит ничего плохого, вроде все более-менее. В карточке написала диагноз 93.4+(Что это значит???). Прописала нам только кортексин, 10 уколов. Вот что могу сказать по ребенку: ест через каждые 2 часа, по 70грамм, сильный треммор подбородка, даже если не плачет, а просто беру его на руки., иногда если кушает. ВЫбухание родничка не замечала, бывает что напряжен, раскидывает ручки, когда беру на руки(не всегда), плчает только когда колики или кушать хочет. Еще меня беспокоит, что он смотрит вверх, когда ношу его на руках. Через неделю сходила на консультацию к другому неврологу(судя по отзывам он один из трех лучших неврологов в нашем городе). вот, что она сказала: родничок 2*2, прослеживается м.р., голова и грудь за неделю не выросли, так и остались 38 и 36. Голова обычной формы, ЧМН без особенностей. Гипотония мышц плечевого пояса. Сухож.рефлексы оживлены. Все рефлексы орального и спинального автоматизма вызываются. Усилен шейно-тонический рефлекс. Взгляд фиксирует кратковременно. Тремор подбородка. Заключение: легкие двигательные расстройства. Клинически данных за гипертензионно-гидроцефалийный синдром нет. Незрелость НС.Рекомендовано: НСГ с доплером и узи ШОП, Повторные курсы массажа, Солкосерил 1,0 ч/день 10 дней, Церепро 0,75 ч/день 9 дней. Посмотрите пожалуйста правильно ли на ваш взгляд назначено лечение? Можно ли в нашем случае вылечить все медикаментозно?

Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС

Уважаемая Люба!
Без очной консультации я не могу ответить на Ваши вопросы. Дети, перенесшие гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, находятся в группе риска по развитию органических поражений ЦНС, Вам необходимо регулярно наблюдаться у невролога и следовать рекомендациям врача.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Добрый день, Елена

Добрый день, Елена Геннадьевна. Ребенку 3,5 мес., делали УЗИ, результат ширина межполушарной щели 1,5;левый желудочек 3 и 3; правый 1,5 и 1; ширина 3 желудочка 2; глубина 4 желудочка 2;глубина большой затылочной цистерны 1
Заключение: ассиметрия размеров бж
Есть ли в данном обследовании серьезные отклонения или нет, доктор ничего толком не сказала.
Заранее, спасибо.

Незначительная ассиметрия боковых желудочков

Уважаемая Надежда Викторовна!
По данным НСГ у Вашего ребенка ликворная система не расширена, отмечается незначительная ассиметрия боковых желудочков, не выходящая за пределы нормальных показателей. Не волнуйтесь, наблюдайтесь у невролога в декретированные сроки.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Узи

Здравствуйте Елена Геннадьевна! Прокаментируйте пожалуйста результаты Узи:
Структуры головного мозга сформированы правильно
смещение срединных структур нет
Субарахноидальное пространство нерасширено - 2,8мм
МПЩ нерасширенна - 2.8мм
Желудочкова система сформирована правильно
Передние рога боковых желудочков ПЗР справа - 5.0мм, ПЗР слева - 5.0мм
III желудочек - 4.0мм
Сосудистые сплетения симметричны - 7мм
Мозолистое тело, мост, мозжечек с накидом, продолговатый мозг сформированы правильно - Уплотнена ткань пВо
Базально-таламический комплекс - уплотнены борозды зрительных бугров.
Рейлевые островки сформированы правильно
Объемные образования не обнаружены
ДГ СМА ПМА: Ri 0.78
Заключение Эхокардия перенесенной гипоксии мозга, перивентрикулярная киста 9на5 слева, стриарная вастулапатия. Вазоспазм. Прописали актовигин в.м. Скажите пожалуйста данный диагноз страшен ????? Заранее большое спасибо.

Контроль НСГ в динамике

Диагноз ставит врач на основании клинического осмотра, анамнеза и данных дополнительного обследования. Вам необходимо сделать контроль НСГ в динамике, следуйте рекомендациям лечащего врача.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Результат узи головного мозга

Здравствуйте ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА. Нужна ваша помощь как специалиста. Мы сделали узи головного мозга, нам 2.5 месяца, мальчик, были на приеме в месяц у педиатра, сказали, что родничок слегка выпуклый, значит повышенно внутречерепное давление, местный неврапотолог назначила сделать узи. Вот результаты узи:
Визуализация: четкая
МСструктуры мозга сформированы правильно
Мозолистое тело выражено
Полость прозрачной перегородки редуцирована
Основная цистерна N
Другие цистерны нерасширенны
Мозжечок: размеры не изменены
Эхоструктура: однородная
Количество ликвора в боковых желудочках:
Справа Ю/рога слева резко расширены до 13.0
3 желудочек не расширен
4 желудочек не расширен
Сосудистое сплетение бокового желудочка:
Эхоструктура – неоднородная
Края –ровные
Размеры – до 7.0
Субэпиндимиальная зона :
Справа утолщена, слева гиперэхогения
Таламус и подкорковые ядра справа слева N
Перевентрикулярная область неоднородная
Паренхима мозга: рисунок извилин и борозд правильный, отчетливый.
Межполушарная шель до 6.0
Заключение Гипоксические изменения паренхимы мозга. Умеренное расширение ликворных пространств.

Умеренное расширение ликворных пространств

По данным НСГ у ребенка отмечается умеренное расширение наружных и внутренних ликворных пространств. Обратитесь на прием к неврологу с результатами обследования для определения тактики дальнейшего наблюдения ребенка.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Пожалуйста, подскажите

У моего ребенка 5 месяцев при росте 66 см, вес 8200, размер головы 43,5 см, объем груди 44,5 см.Врач сказал, что вес слишком большой, а также и большая голова.Подскажите, нормальные ли это параметры? Заранее спасибо.

Размер головы

 Уважаемый Петр!
У ребенка раннего возраста важен не размер головы, а ее прирост по месяцам. Если прирост головы у ребенка больше средних допустимых значений, рекомендовано сделать НСГ (узи головного мозга).
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Помогите!!!

10.08.2012 в 10.10 путем кесарева сечения у нас появился малыш, мальчик (роды первые в сроке 37-38 недель). Оценка по шкале Апгар 8/9 баллов.
вес 2570, рост 48см, окружность головы 32 см, окружность груди 33см
И на 2 день в родильном отделении на НСГ заподозрили ВПР ЦНС: галопроэнцефалия.

Перевели в ОПННД на 4 сутки для обследования и лечения.
Диагноз соп.: Неонатальная желтуха, ЗВУР: симметричный тип. Полицитемический синдром. Морфо – функциональная незрелость.
НА ЭКГ Отклонение ЭОС вправо, Признаки повышенной нагрузки на правый желудочек
На рентгенографии органов грудной клетки – в легких очагово инфильтративных теней не найдено. Сердце в размерах не увеличено ЭЭД – 0,02 Мзв.
Осмотрен окулистом – глазное дно:: ДЗН серого цвета, границы четкие, артерии узкие.
Осмотрен неврологом. Заключение: Церебральная ишемия II. Синдром угнетения. Гипоплазия мозолистого тела (по данным НСГ)

На НСГ от 16.08.2012:
Структуры мозга расположены симметрично.
АВ-28,2 мм.
Передние рога 5,6мм.
Задние рога боковых желудочков: справа – 20,4 мм, слева 19,6 мм.
III –желудочек – 9,7 мм.,
IV- желудочек – 3,6мм.
Сосудистые сплетения структурные.
Большая цистерна 5,8 мм, киста S pel. Средняя. Гипоплазия мозолистого тела.

На фоне проведенной терапии состояние ребенка удовлетворительное. Сосет активно, положительная весовая кривая. Кожные покровы чистые. Рефлекторно двигательная активность повысилась. Патологических глазных симптомов не наблюдается. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧД 40 в минуту. Тоны сердца ритмичные, короткий систолический шум по левому краю грудины. ЧСС-140 в минуту. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Мочеиспускание свободное. Стул желтый, кашеобразный без патологических примесей.
Выписали из ОПННД 26.08.2012 с диагнозом Церебральная ишемия II. Синдром угнетения. Гипоплазия мозолистого тела (по данным НСГ)
И прописали:
Элькар 30% р-р по 5 кап. Х 2 раза через рот 1 месяц
Пантогам 10% р-р 0,5 мл. Х 2 раза через рот 1 месяц
Контроль за ростом окружности головы и наблюдение в кабинете катамнеза в Областной детской поликлинике.
Коррегирующий массаж №10
Данное Лечение проведено

В 2 месяца (08.10.2012) проведено Ультразвуковое исследование мозга.
Данные протокола УЗИ
1. Расположение структур головного мозга: Симметричное
2. Зрелость структур мозга: зрелые
3. Ликворсодержащая система мозга Левый боковой жел-к Правый боковой жел-к
Индекс передних рогов АВ=34 мм
Глубина переднего рога 7,5 мм 8,5 мм
Размер заднего рога 19,8 мм 23,6 мм
Сосудисты сплетения однородные
Третий желудочек 7 мм
Четвертый желудочек 5,4 мм
Эхогенность ликвора однородная
Эхогенность вентрикулярной стенки: средняя
Большая цистерна мозга 6,3 мм
Межполушарная щель 3,3мм
4. Вещество мозга
Перивентрикулярная область
Эхогенность средняя
Структурные изменения нет
Другие отделы
Эхогенность борозд и щелей мозга средняя
Очаговые изменения вещества нет
Диффузные изменения вещества мозга нет
5. Подкорковые ганглии и зрительные бугры
Эхогенность средняя
Структурные изменения нет
6. Изменения мозжечка и стволовой части мозга _____
7. Заключение УЗИ признаки септохиазмальной дисплазии, вентрикуломегалия

Назначили Кортексин внутримышечно 2мг 1 раз в день, 10 дней
После Когитум по 2,5 мл 1 раз в день, 20 дней через рот
Аквадетрим 1-2 капли 1 раз в день длительно
Коррегирующий массаж №10
Данное Лечение проведено

В 4 месяца (12.12.2012) проведено Ультразвуковое исследование мозга.
Данные протокола УЗИ
1. Расположение структур головного мозга: Симметричное
2. Зрелость структур мозга: зрелые
3. Ликворсодержащая система мозга Левый боковой жел-к Правый боковой жел-к
Индекс передних рогов АВ=42 мм
Глубина переднего рога А=В 14,5мм
Размер заднего рога 20 мм 20 мм
Сосудисты сплетения в неровными контурами, передние рога боковых желудочков слиты вместе, агенезия прозрачной перегородки.
Третий желудочек 5 мм
Четвертый желудочек не расширен
Эхогенность ликвора однородная
Эхогенность вентрикулярной стенки: средняя
Большая цистерна мозга 5 мм
Межполушарная щель 6,8 мм
4. Вещество мозга
Перивентрикулярная область
Эхогенность средняя
Структурные изменения нет
Другие отделы
Эхогенность борозд и щелей мозга средняя
Очаговые изменения вещества нет
Диффузные изменения вещества мозга нет
5. Подкорковые ганглии и зрительные бугры
Эхогенность средняя
Структурные изменения нет
6. Изменения мозжечка и стволовой части мозга _____
7. Заключение УЗИ не написано
Прописали лечение Невролог винпоцетин ¼ х 2 раза в день – 1 месяц
Коррегирующий массаж №10
Педиатр кабинета катамнеза: Витамин Д3, Элькар 30% 30 мл 3 месяца до еды, затем Панангин ¼ таблетки 1 месяц

Лечение пока не проводилось
Так как было проведено ЭКГ 12.12.12 Полная блокада правой ножки пучка Гиса, а невролог этого результата не видел, а противопоказания у винпоцетина относительно сердечно сосудистой системы довольно таки весомы.Поэтому наш местный невролог дал разрешение дать ребенку когитум ещё раз и сказала что хуже не будет, 26.12.12 сделали еще раз НСГ в местном отделении, и там врач узист вообще никаких проблем, таких как увеличенные рога или гипоплазия мозолистого тела или отсутствие прозрачной перегородки НЕ УВИДЕЛА, а нашла только то что III желудочек у нас 8,1 мм увеличен.
Посоветовалась с другими специалистами (узистами) и мне сказали что данные НСГ относительные в том плане что один врач может крестик поставить чуть ниже другой чуть выше при обследовании или направить аппарат под одним углом или под другим, вот тебе и увеличенный желудочек и ещё куча проблем а детей недетскими лекарствами пичкают. И нам посоветовали МРТ головного мозга, но только говорят что делается он только под наркозом (что для меня не допустимо)!!! Хотя один из спец обещал нам без наркоза: говорит накормите укачаете, даже немного утомите ребенка перед обследованием и в спящем виде 5-7 минут надо для обследования. И действительно разве это НЕ ВОЗМОЖНО???

На данный момент нам 6 месяцев, развиваемся согласно срокам:
А именно: ребенок спокойный, аппетит хороший, сосет активно (находимся на искусственном вскармливании, так как от всех диагнозов молоко пропало сразу), головку держит хорошо, гулит продолжительно (агукаемся), смеется, поворачивает голову в сторону звука, берет предметы в руки, также из рук других мамы и папы, отрывает головку и часть туловища, когда его приподнимают за ручки, в вертикальном положении становится на ножки и стоим по 1-2 минуту, переворачивается со спины на животик, угадывает себя на фото, показывает на предметы глазками когда спрашиваешь у него про них и т.д. Весим 8200, рост 67 см, головка 44 см, грудь 45 см.

И поэтому куча вопросов, помогите пожалуйста это единственный сайт где я нашла свежие вопросы и ответы:
- какой у нас диагноз по данным УЗИ, а то нам каждый раз новый диагноз ставят и подскажите какое нам лечение может помочь и есть ли у нас положительная динамика в проведенном лечении.
-чем нам грозит гипоплазия мозолистого тела: из статей в интернете можно понять что при гипоплазии мозолистого тела отсутствуют межполушарные связи, (но как нам объяснил один специалист что отсутствие межполушарных связей проявилось бы уже в данном возрасте и глазки не были направлены в одну точку и ручки между собой тоже не сообщались двигательно (а на данный момент он передает игрушку из одной ручки в другую))?
- винпоцетин опасен при полной блокаде правой ножки пучка Гиса?

Не оставьте без внимания мое письмо, спасибо, что помогаете людям!

Противоречивые данные НСГ

Уважаемая Татьяна!

Диагноз ставит только врач на основании анамнеза, клинического осмотра и данных дополнительных исследований. Врачи функциональной диагностики только описывают ультразвуковую картину исследуемого органа. Данные НСГ у Вас противоречивы: если сравнить в 2 месяца и 4 месяца, то отмечается отрицательная динамика в виде увеличения размеров боковых желудочков. Тогда почему 26.12.2012 на НСГ нет расширения боковых желудочков? Данные ЭКГ должен интерпретировать педиатр, скорее всего, на ЭКГ у Вас неполная блокада пучка Гиса. В этом случае, винпоцетин принимать нужно. Обязательно наблюдайтесь у невролога до 1года.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Добрый день, Елена

Добрый день, Елена Генадьевна! Моему сыну з мес., делали НСГ, вот результат :
паренхима головного мозга дифференцирована
борозды и извилины развиты симметрично
межполушарная борозда 2 мм
боковые желудочки Б-родничок малых размеров!
передние рога-поперечный размер 34 мм
косые по 6 мм
глубина 15мм
тело-глубина,затылочные рога,височные рога не расширены
полость прозрачной перегородки, полость Верге не визуализируются
отверстие Монро 2 мм
3-й желудочек 5 мм
сильвиевы борозды симметричные
сосудистые сплетения симметричные
задняя черепная ямка б\о
субарахноидальные пространства 2 мм
базальные ядра б\о
талямус однородный
заключение-УЗ патологий не выявлено, дилатация передних рогов легкой степени.
У меня вопрос:какие прогнозы по такому диагнозу?Нужно ли принимать какие-то препараты, потому что нам ничего пока не назначили.Из симптомов меня беспкоит небольшой гипертонус, подбородок трясется, частые срыгивания, плохо поворачивает голову вправо, встает на цыпочки, но после массажа вроде перестал.И что нам делать с быстро зарастающим родничком? Большое спасибо заранее.

Большой родничок

Уважаемая Юля Бояркина!

Диагноз всегда ставит врач на основании жалоб, клинического осмотра и данных дополнительного обследования. Обязательно пройдите плановый медицинский осмотр у невролога в 3 месяца. Если ребенок родился с маленьким большим родничком, то и закроется он, соответственно рано. Если через 1 месяц большой родничок еще у Вас не закроется, сделайте контроль НСГ.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте.Моему ребенку в

Здравствуйте.Моему ребенку в 3 месяца и 12 дней,на плановом осмотре невропатолог поставила диагноз гипервозбудимость и низкие пороги ЦНС, ДН.Объяснила это тем,что когда малыш лежит на животе он не разгибает ладошку,а держит ручки в кулачках и при попытке поднять поочередно ручки он их не разгибает в локтевом сгибе.Дома он дает разгибать ручки(но левую неохотно). Сам по себе ребенок спокойный,плачет только по-поводу-голоден, хочет спать,болит живот.Единственное,что сейчас стал плохо усыпать на ночь,а ночью спит спокойно. Назначили электрофорез , циннарезин,хвойно-солевые ванночки.отвар седативных трав. Подскажите пожалуйста,как быть и стоит ли такого маленького пичкать такими таблетками?

Если Вы доверяете лечащему

Если Вы доверяете лечащему врачу, то пройдите курс лечения. Если у Вас есть сомнения по поводу проводимой терапии, пройдите осмотр у другого врача. Только после очной консультации (осмотра ребенка) можно дать рекомендации.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Ребенку почти 6

Ребенку почти 6 месяцев,сделали НСГ, поставили гидроцефальный синдром,что это значит?
МПЩ=7мм
Боковые желудочки D=9 мм , S=9мм
Глубина переднего рога D=18мм ,S=19мм
Затылочные рога D=16мм, S=17мм
3 желудочек 15мм
4 желудочек 11мм
Большая цистерна 16мм
Сосудистые сплетения бок.желудочков D=10мм, S=10мм

Проведение терапии и контроль НСГ

По данным НСГ у Вашего ребенка расширение наружных и внутренних ликворных пространств. Вам необходима очная консультация невролога, проведение терапии и контроль НСГ через 1 месяц.
 

Людвиченко Елена Геннадьевна

Узи головного мозга

Моему ребенку 1 мес.Сделали узи головного мозга, но врач ничего конкретного не сказал.Хотелось бы узнать мнение специалиста.
Результаты узи:
эхогенность - среднее
Левый боковой желудочек - 0.42 см
Правй боковой желудочек - 0.29см
III Желудочек - 0.22 см
Передняя мозговая артерия v max - 22.34см/с v min - 15.57 см/с
индекс резистентности 0.62
Сосудистые пучки симетричны ср. эхогенности однородной структуры.
Заключение: эхопризнаки гипоксического поражения головного мозга, ассиметрия передних рогов боковых желудочков.

ответить

Ассиметрия передних рогов боковых желудочков
Людвиченко Елен... (Чт, 31.01.2013 - 16:28)

Вам необходимо пройти плановый медосмотр у невролога в 1 месяц. По данным НСГ у Вашего ребенка незначительная ассиметрия передних рогов боковых желудочков, поэтому необходимо сделать контроль НСГ в 3 месяца
Елена Геннадьевна а чем это грозит ребенку?Надеюсь ничего серьезного?а гепоксическое поражение головного мозга?это что за заключение?

Гипоксическое поражение мозга

Не волнуйтесь, такой диагноз как гипоксическое поражение мозга у ребенка может поставить только врач на основании анамнеза беременности и родов, клинического осмотра и дополнительных методов обследования. Никакой метод исследования не заменит осмотра врача. Пройдите осмотр у невролога и сделайте контроль НСГ в 3 месяца.

 

Людвиченко Елена Геннадьевна