ОРТОПЕД, ХИРУРГ

Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед  Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД»  Грядунов Юрий Евгеньевич

Задержка развития тазобедренного сустава

Здравствуйте. На узи в 2 мес. нам поставили заключение: уз-признаки физиологической задержки левого ТС.
Показатели УЗ-исследования:

Правый ТС:
Сустав сформирован правильно
Крыша вертлужной впадины глубокая, наружный костный выступ закруглен
Дифференцировка наружного костного выступа четкая
Головка бедренной кости центрирована
Лимбус расположен правильно
Ядро окостенения не визуализируется, что соответствует возрастной норме.
Провокационный тест: отрицательный (при проведении ротационных проб положение головки б/к не меняется)
Угловые показатели: угол альфа: 62, угол бета 28 (тип 1А)

Левый ТС:
Сустав сформирован правильно
Крыша вертлужной впадины глубокая, наружный костный выступ закруглен
Дифференцировка наружного костного выступа четкая
Головка бедренной кости центрирована
Лимбус расположен правильно
Ядро окостенения не визуализируется, что соответствует возрастной норме.
Провокационный тест: отрицательный (при проведении ротационных проб положение головки б/к не меняется)
Угловые показатели: угол альфа: 58-59, угол бета 56 (тип 1В)

Является ли это патологией? Серьезно ли это? Какие бы Вы дали рекомендации?

ответ на вопрос Задержка развития тазобедренного сустава

 Добрый день.
Это состояние проходит без последствий, делайте массаж, гимнастику для тазобедренных суставов, плавание в ванной с кругом

Грядунов Юрий Евгеньевич

Предвывих тбс

 Добрый день!  Юрий Евгеньевич , подскажите , пожалуйста. Сделали девочке узи в 1 мес. Результаты следующие : правый тбс альфа 44 бета 65, левый альфа 51, бета 66. Заключение правый тбс тип 2 с, левый тип 2 а. Дисплазия : врожденный предвывих бедер. Назначили ношение стремян Павлика в течение 3 месяцев. Информативно ли такое лечение и правильно ли поставлен диагноз ? Рентген сказали делать не нужно. 
Нужно ли сделать повторно узи ?
Заранее спасибо за ответ . 

Предвывих тбс

 По данным УЗИ лечение назначено  правильно, рентген не нужно делать, контроль УЗИ в 3 мес

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия тбс у ребенка 2 мес.

Здравствуйте! Девочке 2 мес, ортопед поставил подозрение на дисплазию правого сустава.
Результаты УЗИ:
форма хрящевой головки бедра: слева и справа - округлая,
Положение головки: слева ниже базовой линии, справа центральное
Ядро окостенения: слева и справа полуокружность в центре головки
костаная крыша: слева достаточная, справа неполная
Форма оссифицированной части крыши ветлужной впадины: слева вогнутая, справа вогнута незначительно
костный угол: слева прямоугольный, справа округлый
Степень костного покрытия: слева костная часть преобладает над хрящевой, справа смещение в сторону хрящевого компонента
положение лимбуса слева обычное, лимбус узкий, латеральнее головки бедра, справа широкий, покрывает головку бедра
Углы: слева А 66 В 54, справа А 54 В58
Заключение: признаки дисплазии тбс, тип суставов по Графу 2А
Какие рекомендации Вы могли бы дать по данным результатам? Нужно ли носить стремена или щину?

дисплазия тбс у ребенка 2 мес.

 По данным УЗИ в 2 мес. у ребенка физиологическая задержка развития правого т,бедренного сустава. Необходимо ношение ортеза Фрейка в течении месяца, массаж, гимнастикадля тазобедренных суставов. Контроль УЗИ в 3 мес

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия,задержка формирования ядер окостенения

Здравствуйте, нам по результатам узи в 3,5 месяцев поставили задержку формирования ядер окостенения(углы a- 71,70; b -38,35).В   5 месяцев
 УЗИ положение лимбуса не изменено,провокационные пробы отрицательные,  углы a- 73,74; b -37,38.  Опять  поставили задержку формирования ядер окостенения
. Из лечения назначил хирург шину Фрейка 3 месяца по 3 часа, массаж и электрофарез. Провели 20 процедур  2% кальциевого  электрофареза в 2 курса, 15 процедур общего массажа и 2 месяца носили шину по 3 часа в день. Пропили 2 месяца Вит. Д водный раствор по 1 капле в день. В  7 месяцев и 10 дней сделали рентген .Результат : ацетабулярный индекс справа 19 градусов, слева 24 градуса, линия Шентона нарушена справа. Ядра окостенения дифференцируятся слабо, небольших размеров, D>S. Диагноз дисплазия. Ортопед назначил весь курс лечения повторить. Подскажите пожалуйста до скольки месяцев костенеют ядра и чем грозит нам наша проблема. Нету ли у нас вывиха по результатам рентгена, если  ацетабулярный индекс справа и слева отличается на 5 градусов? Или же ребенок во время рентгена мог дернуться и углы сильно отличаются? Он у на с в кроватке встает уже с 6,5 месяцев, если не спит, то обязательно встает и стоит, а это как я понимаю в нашем случае вредно?

ответ на вопрос Дисплазия,задержка формирования ядер окостенения

 Добрый день. Ядра окостенения могут образоваться в 9-10 месяцев, это состояние проходит без последствий. В ношении ортеза нет необходимости. По данным УЗИ патологии нет. Делайте гимнастику, массаж, плавание
 
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

помогите разобраться

 Д евочке 6 мес ,по ренгену углы 29 и 32, ядра сформированы с четким ровным контуром, с обеих сторон,центрированы во впадинах,крыши скошены,костно- деструктивных изменений нет. В три месяца ставили диагноз дисплазия тбс назначали массаж,электрофорез.парафин.уф препараты кальция все проделали шину не носили, углы были 27 и 30 ядер не было. Рентгенолог написал дисплазия тбс до приема к врачу еще долго ждать, помогите!

Дисплазия ТБС

Здравствуйте! Дочери 6 месяцев. В месяц на приеме  ортопед ставил  артропатию, так как было ограничение отведения бедер. Прошли 2 курса массажа.В 3 месяца написали здоровы, хотя ограничение сохранялось. В 6 месяцев сделали рентгенографию  ТБС. Вот результаты:  Ядра окостенения бедр.кости отсутствуют, ось шейки бедренной кости на d -2/4,S-2/4. Ацетобулярный угол d -25 гр,  s -25 гр. Линия Шентона плавная, линия Омбредана не нарушена. Диагноз: Дисплазия ТБС.  Какая это степень дисплазии? Опасно ли это? Какое лечение правильно в данном случае? К врачу  через неделю! 

ренген тазобедренных суставов.

Здравствуйте, Юрий Евгеньевич. В три месяца внуку делали ренген суставов тазобедренных описание тазовое кольцо симметричное,линия Шентона не разорвана,АЦБ индекс справо 29 градуса , слево 25 градусов,велечена h=11мм собеих сторон,диагноз патологии тазобедренных суставов нет.Врач сказал носить подушку фрейка еще 1 месяц массаж , электрофарез с кальцием .Мы с рождения носим подушку фрейка так как нам поставили в роддоме вывих левого тазобедренного сустава?Подскажите что нам делать . Врач сказал что нет ядер окостенения головок бедренных костей сейчас нам 3 месяца 7 дней.Спасибо.

ответ на вопрос ренген тазобедренных суставов.

 У Вашего внука физиологическая задержка оссификации ядер окостенения, это состояние проходит без последствий к 6-7 мес. .
Делайте гимнастику, массаж. В  ношении  ортеза Фрейка ребенок не нуждается

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия тс

Здравствуйте, помогите пожалуйста с таким вопросом, ребенку 10,5 мес. Ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Данные узи:
справа:крыша ветлужной впадины сформирована хорошо, костный край острый, лимбус N, углы альфа 60, бета 53, ядро окостенения 0,8см децентрированотип сустава 1в диаметр головки 2,15см.
слева:крыша ветлужной впадины сформирована хорошо, костный край острый, лимбус N, углы альфа 63, бета 52, ядро окостенения 0,8см децентрированотип сустава 1в диаметр головки 2,07см.
Ортопед назначает электрофорез, парафин и стремена Павлика на 2 мес. Скажите, обязательно ли в таком случае носить стремена или можно обойтись мануальным массажем + электрофорез и парафин? Ребенок уже вовсю бегает держась за одну ручку. Заранее благодарна за ответ.

Ответ на вопрос

 По данным УЗИ у Вашего ребенка здоровые суставы и в ношении ортеза нет необходимости. Децентрация ядер окостенения к 1 году пройдет. Делайте массаж и гимнастику, плавание с кругом в ванной

Грядунов Юрий Евгеньевич

Проконсультируйте,пожалуйста.

Здравствуйте,в 3 месяца мы делали УЗИ ТБС,нам поставили диагноз дисплазия тип 2Б слева,транзиторная форма справа тиб 1Б.
Сейчас ребенку 6 месяцев делали контроль,УЗИ показало,что дисплазии нет,но есть задержка формирования УО(или ЦО не очень понятно написано)
УЗИ
Форма крыши вертлужной впадины: Вогнутая,Вогнутая
Костный экер: Прямоугольный,Прямоугольный
Диаметр хрящевой головки:18 мм,18мм
Величина коэффициента костного покрытия: >1/2,>1/2
Центр оссификации: Множественный штрих
Угол альфа: правый 64, левый 67
Угол бета: пр.43, лев.47
Признаки нестабильности сустава: отсутствуют,отсутствуют.
Что делать с таким диагнозом?

ответ на вопрос Tatyana

 У Вашего ребенка задержка оссификацииядер окостенения . Это состояние проходит без последствий. Делайте гимнастику и массаж, а так же плавание в ванной с кругом

Грядунов Юрий Евгеньевич

помогите пожалуйста понять

помогите пожалуйста понять узи.
ТБС - сформированы правильно
положение головки - центрированы
ядро оссификации - нет
костно - хрящевой край крыши - ровный
лимбус и углы - не изменены
заключение - тип 2 б дисплазия тбс задержка формирования ядер(и дальше слово никак не разобрать)

Ответ на вопрос Лиленок

Добрый день. Укажите пожалуйста возраст ребенка и углы албфа и бэтта в описании УЗИ, но поскольку положение тголовок бедренных костей центрированны, то патологии нет., а задержка оссификации  проходит без последствий. делайте гимнастику и массаж.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия ТБС

Добрый день! Подскажите пожалуйста - верное ли лечение выбрано -в 2.5 месяца заключение рентгена - углы 34 и 36 градусов, оси шеек центрированы, выступы развиты, Дисплазия с обеих сторон (в полтора месяца на узи никакой дисплазии не увидели) - прописали подушку фрейка на 4 месяца. Да и еще ортопед сказала, что головки окостенения визкализируются.

Ответ Анастасии 23082013

Если оси шеек центрированныи на УЗи не выявили патологии, то в ношении ортеза Фрейка  нет необходимости. Делайте гимнастику и массаж 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте!В 5 мес. на

Здравствуйте!В 5 мес. на рентгеновском снимке - нет окостенение головок бедренных костей,а по УЗИ - задержка оссификации головок обеих бедренных костей, сейчас нам 6 мес. 3 нед. я стала слышать щелчок в левом тазобедренном суставе при отведении ножек. Подскажите пожалуйста, что это может быть и на сколько серьезно? Мы сделали 3 курса массажа и 1 курс озокерита на тазобедренные суставы, ежедневная гимнастика. Зарание огромное спасибо!!!

Ответ Рине

Для уточнения диагноза , вышлите Результат УЗИ тазобедренных  суставов. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

УЗИ в 5 мес. Правый сустав:

УЗИ в 5 мес. Правый сустав: костная крыша сформирована правильно. головка централизована. лимбус покрывает головку.патологической подвижности не выявлено. просматриваются множественные точки обызвествления головки бедренной кости. угл альфа -68. угол бета-38.
Левый сустав:костная крыша сформирована правильно. головка централизована. лимбус покрывает головку.патологической подвижности не выявлено. просматриваются множественные точки обызвествления головки бедренной кости. угл альфа -68. угол бета-42.
Заключения:УЗ признаки: Задержка оссификации головок обеих бедренных костей.
Сейчас нам 7 мес. в левом тазобедренном суставе при разведении ножек слышен щелчок. Что это может быт? и насколько все серьезно?

ДТЗс

Здравствуйте, В месяц ребенку сделали узи тазобедренных суставов: Правый сустав- костная впадина сформирована,головка в суставной впадине центрирована.Угол альфа 60,угол бета 55,лимбус овальный. Левый сустав-костная впадина сформирована,головка в суставной впадине центрирована,альфа 59, бета 57. Заключение: незрелый левый сустав.
Сделали рентген в месяц:угол альфа 27,бета 36. кости таза сформированы равномерно,ацетобулярный индекс меньше 27 градусов. Ацетобулярный индекс меньше 36 градусов.Заключение: дисплазия левого тазобедр.сустава.Риск вывиха высокий.
Скажите пожалуйста,насколько у нас все серьезно?Стоит ли одевать шины Кошля?

Ответ на вопрос Шевелевой Ксении

У Вашего ребенкапо данным УЗИ в 1 мес патологии нет. Задержка развития суставов проходит без последствий. делайте массаж, гимнастику,в ношении шин нет необходимости 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Добрый день. Проходили узи

Добрый день. Проходили узи ТБС в 3 месяца результаты: Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах. Точки окостенения: единичные вкрапления. Костный эркер: закруглен, больше слева. Углы по Графу: Справа угол альфа - 57, угол бетта -56, Слева угол альфа - 54, угол бетта - 57. Тип суставов 2А. Диагноз: дисплазия ТБС. Носили стремена Павлика 2 месяца, прошли курс массажа +принимали витамин Д по 1 капле и рост-норму. В 5 месяцев результаты узи: Головки бедренных костей расположены в вертлужных впадинах. Точки окостенения: визуализируются отчетливо, справа - 5,9 мм., слева - 4,5мм. Костный край повздошных костей углового типа. Костная крыша слева умеренно уплощена. Углы по Графу: Справа угол альфа - 62, бетта - 48. Слева угол альфа - 62 , бетта 48. Ортопед сказал что динамика не очень положительная, прописал ношение стремян еще 2 месяца с возможным продолжение лечения в аппарате. Пройти еще 2 курса массажа. Что Вы можете сказать по этому поводу? Правильно ли назначено лечение? Заранее благодарен за ответ.
Рентген сделанный в 3 месяца http://www.ex.ua/167556081851 Но врачи говорят что он сделанный не корректно.

Ответ на вопрос Дмитрия

По данным УЗИ в 5 мес.   патологии со стороны тазобедренных суставов нет. В ношении ортеза Фрейка нет необходимости.Делайте гимнастику, массаж, плавание с кругом в ванной

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте,моему сыну 6

Здравствуйте,моему сыну 6 месяцев.На узи признаки дисплазии левого тазобедренного сустава.Левый тазобедренный сустав:ядра окостенения есть,головка бедренной кости-смещена краниально,костная крыша удовлетворительная,костный эркер закруглен,хрящевая крыша смещенная,угол альфа-63,угол бета-47,тип 2g по Графу.Сказали носить стремена Павлика,подскажите насколько это серьезно и стоит ли заковывать ребенка в стремена?

Ответ на вопрос Валентины Толстолик

Пришлите результаты данных УЗИ до 6 мес, если они были. По этим данным я затрудняюсь дать Вам рекомендации. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

незрелый тбс тип 2 а

Здравствуйте. в 1,5 мес делали узи тбс:
костная и хрящевая части вертлужной впадины визуализируются четко;
эхогенность хрящевой части вертлужной впадины пониженная;
эхоструктура однородная форма треугольная превалирует над костной часью;
наружный край (эркер) умеренно уплощен скп 1/2;
головка сустава расположена правильно центрирована;
ядро окостенения множественный штрих лимбус треугольный.
угловые характеристики по графу левого тбс :угол а ( ацетабулярный) 57 б 59
угловые характеристики по графу правого тбс : угол а 58 б 62.
заключение: эхографические признаки незрелого тбс тип 2а по графу с обеих сторон.
подскажите пожалуйста,обязательно ли нам с таким диагнозом носить подушку фрейка? или можно обойтись массажем и физио? чем это опасно? спасибо.

Ответ на вопрос Александры Яковенко

У Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов, обычно это состояние проходит без последствий. Делайте гимнастику, массаж. , ношение ортеза Фрейка можно заменить широким пеленанием. УЗИ в 3 мес. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте. Дочке в 4, 5 мес делали узи тазобедренных суставов. Слева центр оссификации ГБК 5,5мм угол А 64, В 52, справа центр оссификации 5мм, угол А 63, В 52. Сказали массажик делать

узи тбс

здравствуйте,доктор,делали дочке узи тбс в 1.5 месяца угол a-правого сустава 64*,левого 54*,угол B-правого сустава 61*,левого 61*,в заключении :транзиторная форма развития левого сустава.подскажите пожалуйста,что это и насколько серьёзно и как лечить))

Ответ на вопрос Анна Анна

По данным УЗИ у ребенка нет патологии, но до 6 мес. необходимо делать гимнастику, массаж, плавание в ванной с кругом. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

спасибо_

спасибо большое вам)))очень благодарны))

Внучке 6 лет 10 мес. В

Внучке 6 лет 10 мес. В возрасте 4-х мес. поставлен диагноз: вывих бедер двусторонний. Паталогия мочеточника и гидронефроз 2-3 степени - с рождения. В 6 мес. выявлена нейтропения. С заместительной целью был назначен нейпоген. Через полтора года кровь восстановилассь и в сентябре 2009г. проведена операция: люмботомия слева, резекция ЛМС и верхней трети мочеточника. Пишу подробно, чтобы объяснить, что физ.лечение начали поздно, с 2-х лет, после восстановления крови. Но подушку Фрейка и стремена Павлика носили с момента постановки диагноза до 2-х примерно лет. С 2-х лет ребенок посещает реабилитационный садик, где ежеквартально получает лечение: парафин, массаж, эл.фарез с кальцием, плавание, занятия ЛФК. Последний диагноз ортопеда от 10.11.2013г.: Дисплазия тазобедренных суставов. Состояние после вправления врожденного вывиха бедер. Аваскулярный некроз головок бедренных костей 4-5 стадии. Продольное плоскостопие 1-2 степени. Ассиметрия осанки В динамике отмечается замедленное развитие ядер окостенения головок бедренных костей, их фрагментация, линия шентона не уступчива, увеличен угол наклона вертлужных впадин. При этом, движения в тазобедренных суставах в полном объеме, безболезнены. Опора, ходьба не страдает. Ассиметрия надплечий, лопаток влево незначительна. Уплощение продольного свода стоп. Что делать еще?

что делать?

Здравствуйте! Мой ребенок родился на 32-33 недели беременности. Сейчас ей 9.5 месяцев. Первое УЗИ  ТЗБ сделали в 1 месяц- без патологий.
2 УЗИ  в  возрасте 4 месяца.
Крыши вертлужных впадин слева/справа – глубокая
Наружный костный выступ слева/справа- с нормальной дифференцировкой
Головки бедренных костей слева/справа – центрированы
Положение лимбусов слева/справа- обычное
Ядро окостенения справа- отмечается, выражено; слева- отмечается, незначительно. Симметричны с двух сторон.
Углы справа А-62, В-35;слева – А-60, В-40.
Заключение: УЗ-норма(ти1А.) Угрожаемый по эпифизарной дисплазии.
Ортопед рекомендовал носить подушку Фрейка 6 недель.
3. Узи в возрасте 6 месяцев.
    Крыши вертлужных впадин слева/справа – глубокая
Наружный костный выступ слева/справа- с нормальной дифференцировкой
Головки бедренных костей слева/справа – центрированы
Положение лимбусов слева/справа- обычное
Ядро окостенения справа- отмечается, слева- отмечается, выражены умеренно. Не достаточно с двух сторон.
Углы справа А-68, В-35;слева – А-66, В-33.
Заключение: УЗ-норма(ти1А.) Угрожаемый по эпифизарной дисплазии.
     Лечение не назначено.
4. Узи в возрасте 9 месяцев
Крыши вертлужных впадин слева/справа – глубокая
Наружный костный выступ слева/справа- с нормальной дифференцировкой
Головки бедренных костей слева/справа – центрированы
Положение лимбусов слева/справа- обычное
Ядро окостенения справа/ слева- выражены недостаточно, симметрично с двух сторон.
Углы справа А-64, В-37;слева – А-68, В-38.
Заключение: Угрожаемый по эпифизарной дисплазии.
Мы сделали 3 курса общего массажа.
На сколько, наша ситуация сложна? Что делать? Ребенок активен ползает, сидит, встает на ноги. В чем стоит её ограничивать?  Необходим ли ренген? Нужна ли нам шина Веленского?

 

арина

Ответ на вопрос Арины1

 По данным УЗИ головки бедренных костей центрированны и находятся в вертлужных впадинах, углы L и    B   в норме . Патологии у ребенка нет. Шину Веленского нет необходимости применять. Рентген тоже делать не нужно. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Узи 1 месяц, заключение эхогенная незрелость тбс

Добрый день очень надеюсь на Вашу помощь, делали узи в 1 месяц, тазобедренные суставы: альфа справа 58 слева 59 ,бета справа 55 слева 54, ядро окостенения не визуализируется, головка не центрирована! В заключении эхопризнаки незрелости тбс, тип 2а! Хочется понять на сколько это серьезно? Врач который делала узи сказала, что это совершенно нормально для нашего возраста, на вопрос что делать в таком случае посоветовала делать дома несколько упражнений, точнее: велосипед, в согнутом виде на твердой поверхности отвод ног в виде лягушки! С этим же были у ортопеда, он полностью нас посмотрел по разводил ножки, делал круговые движения и сказал что он у нас того что написала узистка не видит, поэтому и гимнастику сказал можно не делать! Сказал лишь сделать повторное узи в три месяца а в четыре к нему на повторный осмотр! Очень хочется знать ваше мнение, очень переживаю не знаю что делать дальше???

ответ на вопрос Узи 1 месяц, заключение эхогенная незрелость тбс

 По данным УЗИ у Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов. Делайте гимнастику и массаж ежедневно, самостоятельно.Это состояние проходит без последствий. УЗИ в 3 мес.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия

Добрый день! Дочке 2 недели. По УЗИ: мягкие ткани вокруг суставов не изменены. Суставные щели не расширены. Крыши вертлужных впадин уплощены. Наружные костные выступы дифференцированы достаточно. Головки бедренных костей децентрированы. Диаметр головок бедра слева 16 мм, справа 15,7 мм. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяется. Лимбусы не утолщены, расположены правильно. Углы справа альфа 55, слева 56. Бета справа 59, слева 61. Подскажите на сколько все серьезно? И какие меры предпринять? Поможет ли ортез Тюбингера или лучше подушка Фрейда? Спасибо!

Дисплазия

Добрый день! Дочке 2 недели. По УЗИ: мягкие ткани вокруг суставов не изменены. Суставные щели не расширены. Крыши вертлужных впадин уплощены. Наружные костные выступы дифференцированы достаточно. Головки бедренных костей децентрированы. Диаметр головок бедра слева 16 мм, справа 15,7 мм. Ядра окостенения головок бедренных костей не определяется. Лимбусы не утолщены, расположены правильно. Углы справа альфа 55, слева 56. Бета справа 59, слева 61. Подскажите на сколько все серьезно? И какие меры предпринять? Поможет ли ортез Тюбингера или лучше подушка Фрейда? Спасибо!

Ответ на вопрос Аллы Кравчик

 Делайте гимнастику для тазобедренных суставов, массаж, широкое пеленание. Контроль УЗИ через 1 мес.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Гипоплазия ядер окостенения

Здравствуйте!
В 4 месяца моему сыну было сделано узи т/б суставов по рекомендации хирурга (диагноз ДТБС). Результаты узи: слева и справа головка бедренной кости центрирована, ядер окостенения нет, костная крыша вертлужной впадины развита достаточно, костный эркер в виде угла, хрящевая крыша полностью охватывает головку БК, угол a-64; угол b-59 (справа)угол a-65; угол b-61 (слева).Диагноз: Задержка окостенения. Хирург лечение не назначил.
В 6 месяцев сделали узи т/б суставов. Результаты:
головка бедренной кости центрирована, ядра окостенения есть, структура костная 1-2 мм, костная крыша вертлужной впадины развита достаточно, костный эркер в виде угла, хрящевая крыша полностью охватывает головку БК. угол a-64; угол b-57 (справа)угол a-63; угол b-58 (слева). Диагноз: гипоплазия ядер окостенения. Скажите пожалуйста, какое лечение нужно пройти и на сколько серьезен этот диагноз (сын сам встает на ноги с 5 месяцев)? Следует ли сделать рентген и когда? Большое спасибо.

ответ на вопрос Александра Ахламова

 У ребенка задержка формирования ядер окостенения, это состояние проходит без последствий. Делайте гимнастику для тазобедренных суставов, массаж, плавание в ванной с кругом. Рентген делать не нужно, т.к головки бедренных костей центрированны.

Грядунов Юрий Евгеньевич

ДТБС 4,5 месяца

 Здравствуйте.
Сегодня сделали снимок. До приема ортопеда долго, поэтому прошу ответить какие срочно меры нужно принять.
Результат: Верт. впадины несколько скошены. АЦБ углы: справа 30, слева 28. Головки бедр. костей маленькие, отстают в развитии, ассиметричны (справа меньших размеров и рыхлая), но центрированны с обеих сторон под крышами верт. впадин в суставы. h1=h1=10мм. 
заключение дисплазия т б суставов.
Скажите, в этом случае нам необходимы будут ортезы или гипс (нас напугали гипсом), как долго обычно лечится? Не слишком ли поздно поставлен диагноз для благоприятного лечения? Необходимые срочные меры (до приема ортопеда)? Я начала пеленать широко. 

Александра

ответ на вопрос ДТБС 4,5 месяца

Добрый день.
Если головки центрированены в вертлужных впадинах по данным рентгена,  ношении ортезов и гипса нет необходимости. Делайте гимнастику, массаж и плавание с кругом в ванной  

Грядунов Юрий Евгеньевич

Допустимые угла

Здравствуйте. Девочка, три с половиной месяца. В три месяца делали узи, правый сустав альфа угол 60 градусов, бета угол 44 градуса; левый сустав альфа угол 60 градусов, бета угол 35 градусов. Сейчас сделали рентген, ортопед сказала, что на одной ноге угол 30 градусов, на другой 35. Рекомендовала стремена Павлика.
Необходимо ли их применять и каковы допустимые углы суставов?

ответ на вопрос Ирины Сувориновой

По данным УЗИ у ребенка физиологическая задержка развития тазобед. суставов. В ношении стремян не нуждается. Делайте массаж, гимнастику 

Грядунов Юрий Евгеньевич

УЗИ или рентген

Здравствуйте!
Дочке 7 мес., УЗИ т/б суставов делали в 1 и в 3 месяца. Все в норме. Наблюдаемся у невролога по поводу дистонии. Сделали 3 цикла массажа. Недавно были у невролога и ортопеда, которые отметили несимметричность складок на ягодицах и бедрах. Отведение ножек в норме, с некоторой зажатостью справа. Ортопед назначил рентген т/б суставов.
Что целесообразнее сделать УЗИ или рентген? И не вреден ли рентген.

Заранее, спасибо за ответ!