ОРТОПЕД, ХИРУРГ

Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед  Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД»  Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия ТБС

 Здравствуйте, подскажите, пожалуйста какое должно быть лечение по результатам рентгена. Дочке 3 месяца
Описание: Рентгенография тазобедренных суставов в прямой проекции. Соотношение костей в тазобедренных суставах не нарушено. Суставные щели одинаковой высоты. Крыша вертружной впадины имеет четкий контур, уплощена. Ацетабулярный индекс справа 29С, слева 34С. Ядер окостенения головок бедренных костей четко не видно. Появляется ядро окостенения слева. Метафизы бедренных костей не выходят за линию Омбредана. Линия Шелтона не нарушена. Шеечно-диафизарный угол с обеих сторон более 170 С. Расстояние Д и Н одинаковое с обеих сторон, соответствует возврасной норме.
Заключение: рентгенологические признаки дисплазии обейх тазобедренных суставов, чуть больше выраженной слева.
 

     у Вашего ребенка

 
 
 у Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов, это состояние проходит без последствий. 
Рекомендовано: массаж общий, физиотерапию, плавание, гимнастика для т/б суставов, воздушные ванны.
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

 Здравствуйте! ребенку 4,5

 Здравствуйте! ребенку 4,5 месяца. НА  УЗИ центр оссификации -крупный штрих(с обеих сторон), степень костного покрытия   2/3, степень хрящевого поркрытия   1,0. Заключение - задержка оссификации ХГБ. Подскажите на сколько серьезна ситуация и какие меры нужно предпринимать? Спасибо! 

ответ Оксане

 У Вашего ребенка физиологическая задержка оссификации, это состояние проходит без последствий, в специализированном лечении ребенок не нуждается .
Рекомендовано: массаж,гимнастика,плавание с кругом

Грядунов Юрий Евгеньевич

Задержка развития ядер окостенения

 Добрый день. Помоги разобраться, пожалуйста. В 4 мес. сделали УЗИ ТБС (раньше не отправляли нас). Результаты: Головки бедренных костей гипоэхогенные; ядра окостенения не лоцируются. не соответствуют календарному возрасту; крыло подвздошной кости лоцируется; костная часть крыши лоцируется. Угол А справа-64, слева-61; угол В справа-130, слева-130. К ортопеду мы пока не попали (узи 28,11 сделали), он прием пока не ведет. 

Ответ Алене

 Добрый день, Алена.
Если у Вашего ребенка длина ножек одинаковая. ягодичные паховые складки симметричные. разведение в тазобедренных суставах полное ,без щелчков, то патологии нет. Вероятно УЗИ исследование выполнено некорректно.
Повторное УЗИ через месяц.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Задержка развития ядер окостенения

 У ребенка сустав тип А и на правой и на левой ножке.И скажите пожалуйста нужно делать рентген?

Наташа

Ответ Натуси

 Добрый день.
рентген делать не надо.
Рекомендую делать гимнастику, массаж, плавание в ванной с кругом.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Задержка развития ядер окостенения

 Здравствуйте.В 3 месяца нам поставели дисплазию тип 1 б.Сделали массаж и электрофорез с кальцием.В 9 месяцев повторное узи- угол альфа 63,бета-51-левый сустав,угол альфа-65,бета-50-правый,костные впадиныхорошие,костные выступы острые,хрящевая крыша охватывает головку полностью и на левом и на правом,суставные просветы не расширены.Ядра окостенения правый -6,6 и левый-7,0.Складки симметричны.Ребенок ходит,ограничили в хождении,назначили ренген,доктор говорит нужна шина.Помогите пожалуйста как дальше быть.

Наташа

ответ на вопрос Натуси

По данным исследования УЗИ и клиническим данным Ваш  ребёнок здоров и в ортопедическом лечении не нуждается!

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия

 Здравствуйте! Ребенку 2 года. Сделали узи тазобедренных суставов. Дисплазию лечили с 3 месяцев (курсы массажа, электрофареза с кальцием). Вот результаты: углы справа и слева: альфа - 65, бета - 55. Вертлужная впадина: глубокая, хрящевая крыша не расширена, централизация головок: центрирована, провокационный тест: отрицательный. Ядра окостенения: справа и слева 12 мм. Скажите, пожалуйста, нуждается ли ребенок в дальнейшем лечении?

 Спасибо Юрий Евгеньевич!

 Спасибо Юрий Евгеньевич!

Наташа

ответ на вопрос Зарина

 Добрый день, Зарина.
По данным УЗИ исследования у Вашего ребенка патологии не определяется.
Ребенок здоров и в дальнейшем лечении не нуждается

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия т/б суставов

Здраствуйте. Дочке через неделю будет 6 мес. Есть сомнения на дисплазию. Сделали узи т/б суставов. По узи все нормально. Потом сделали рентген. По рентгену отсутствует ядра окостенения головок бедренных суставов с обеих сторон. По узи видны нормально сформулированные ядра окостенения головок. Как могут быть такие противоположные результаты???

ответ Наре

 Если по данным УЗИ патологии не определяется значит Ваша дочь здорова т.к до 1 года рентген не информативен, поэтому такие противоположные результаты

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия

 здравствуйте!помогите нам пожалуйста!дочке в 3 месяца поставили диагноз дисплазия тбс...вопрос уже насущный,правильно или нет?узи делали в 2 мес и 3 недели,по результатам узи:правый тбс:костная вертлужная впадина недостаточная,костный эркер закруглен,хрящевая часть крыши закруглена,угол А 56.4гр,угол В 59,7гр,ядро окостенение снег,головка бедреной кости центрированаю.Левый тбс костная вертлужная впадина хорошая,костный эркер угловой,угол А 64.6гр,угол В 48,3гр.так же сделали рентген,по рентгену углы правый 32гр,левый 28гр.но у нас все говорят,что рентген делают не правильно,т.к укладываю ребенка криво,держат мама с папой..,прописали распорки 26 см 2 недели,не измерив ничего,курс массажа,курс озокерита,аквадетрим по 2 капли.подскажите пожалуйста,как вы считаете правильно ли назначено лечение?к сожалению у нас в поликлинике только хирург,ортопедов нет..даже в платных клиниках.Мы из г.Егорьевск.Очень жду Вашего ответа!!

юлия суханова

 У Вашего ребенка физиологическая задержка развития правого тазобедренного сустава, т.к головка бедренной кости центрирована, то дисплазии нет.  Это состояние проходит без последствий. В ношении распорок не нуждается. Делайте массаж, гимнастику,плавание с кругом, озокерит.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия или нет?!

Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста! Дочке 1 год. Сделали узи т/б суставов: правый сустав-конфигурация вертлужной впадины сохранена, костная крыша скошена укорочена, хрящевой выступ покрывает головку, головка бедра центрирована, провокационный тест слабо положительный, ядро окостенения есть, L=59'. Левый сустав-все тоже самое,L60=59'. Заключение ортопеда по поводу лечения, только хирургическое, считает что консервативным методом ничего не добиться! Что делать? Как нам быть? Заранее спасибо! 

К.Е

 большое спасибо за ответ!

 большое спасибо за ответ!

ответ на вопрос Дисплазия или нет?!

 По данным Вашего УЗИ , обследования головки бедер центрированы, в оперативном лечении Ваш ребенок не нуждается. Рекомендовано- плавание, общий массаж.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия справа.

  1.  Здравствуйте.Дисплазию обнаружили в 2 месяца,справа a 57-58 b 73,слева a 57 b 69 . Сказали ничего не делать и прийти в 3 месяца.В 3 месяца справа a 56-57 b 76,слева a59 b 69.Назначили массаж и подушку фрейка.Через 1.5 месяца справа a58 b 69,слева a 61 b 61,еще подушка фрейка на 1.5 месяца без массажа.следующий прием справа a 56-57 b 73 ,слева a64-65 b 60.Лечение подушка фрейка 1.5 месяца и массаж.Правильное нам лечение поставили или нет?Нам уже 6 месяцев.

ответ на вопрос Ann

 У Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов, в ношении ортеза Фрейка Ваш ребенок не нуждается., Рекомендовано- гимнастика для тазобедренных суставов. Если есть возможность плавание и общий массаж.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия или нет???

 Здравствуйте Юрий Евгеньевия!  Помогите разобраться с диагнозом и методами лечения! Снимок рентгена прилагаю. Вот наша история: В 3 месяца были на плановом осмотре у педиатра, ему не понравилось, что ножки у нас не ложились до конца до поверхности стола в положении жабка. Направила к участковому ортопеду, сделали рентген, участковый ортопед поставил диагноз Дисплазия вертлужных впадин, сказал 2 месяца носить подушку Фрейка, а после на массаж и все!!!!Мы пошли к другому ортопеду, показали снимки и сделали узи, ортопед поставил нам другой диагноз Приводящая контрактура левого бедра на фоне тонусных рефлексов, и направила нас к неврологу, подушку сказала не носить!!!!!, т.к. у нас повышеный мышечный тонус, Назначила ЛФК и массаж. Пошли к неврологу, сделали узи родничка, сказали в голове при родах лопнул сосуд, поэтому и тонус, назначили пить кальция гопантенат 1/4 таб 2 раза в день 2 месяца, магне в6 2,5 мл 2 раза в день 1 месяц, массаж 15 раз, и хвойно-солевые ванны. Скажите что у нас? Правильно ли это? Очень боюсь упустить время! снимок рентгена https://cloud.mail.ru/public/14Tf/bPTDiKeim 

ответ на вопрос malaxova_d

 Здравствуйте, по тем снимкам, что Вы прислали, плохо видно. Сделайте пожалуйста УЗИ и вышлите результат.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия тбс?

Добрый вечер! Проконсультируйте, пожалуйста. В 2 месяца ребенку (девочка) было сделано УЗИ тбс. Положение головок - центральное, ядро окостенения не определяется, костный угол - острый, хрящевой угол - хорошо открывающийся, провакационные пробы - отрицательные. Справа - угол а - 60, в - 39; слева - а - 61, в - 38. По УЗИ паталогии не выявлено. Заключение ортопела: избыточная внутренняя ротация в обоих тбс до 90 градусов, ассиметрия бедренных складок, D=S, стопы в N. Рекомендации: эф с Са + никотин. кислота на оба сустава, ЛФК, массаж, после рентген. Все было проведено. Рентген был проведен в 4 месяца. Описание: ацетабуллярный угол справа - 27, слева - 31. Точки окостенения головок бедренных костей еще прослеживаются. Смещения не наблюдаю. Линия Хилгенгрейнера - ровная. (фото рентгена - https://cloud.mail.ru/public/7JRb/aYRWEzZzB). На очной консультации ортопеда еще не были. Это дисплазия? Если да, какие рекомендации можете дать? Заранее спасибо за ответ.

ответ на вопрос Екатерина43

 Добрый день.
Ваш ребенок здоров. Рекомендую плавание, массаж, гимнастику и конечно же очную консультацию ортопеда.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия ТБС (Б тип) справа

Здравствуйте. Девочке 5 месяцев, носим шину фрейка 1,5 месяца. Ортопед настаивает на стременах, утверждает, что шина уже не эффективна.
Результаты УЗИ:
Правый: головка т/бедренной кости в центре сустава, есть ядро окостенения. Костная крыша хорошая. Хрящевая крыша охватывает головку. Костный эркер сглажен угол а 59
 головка т/бедренной кости в центре сустава, есть ядро окостенения. Костная крыша хорошая. Хрящевая крыша охватывает головку. Костный эркер угловой угол а 63.
Помогите с расшифровкой, никто ничего не говорит.

ответ на вопрос vesta1989

 
У Вашего ребенка нарушенное развитие вертлужной впадины- ацетабулярная дисплазия.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Ацетабулярная дисплазия

 Здравствуйте, помогите пожалуйста. Ребенку 4 месяца. поставили диагноз ацетабулярная дисплазия Ia-II в. С правой ножкой все хорошо, с левой сказали дисплазия. результаты узи. головка бедренной кости справа: центрироввана слева: центрирована, ядро окостенения справа :+ слева:+, костная крыша справа: не изменена слева: уплощена,костный выступ справа : не изменен слева:закруглен, хрящевая крыша справа : не изменена слева не изменена. Углы правая ножка альфа 62 бетта 52, слева альфа 57 бетта 60. Помогите пожалуйста с лечением. 
 

ответ на вопрос Елены

 Добрый день, Елена.
У Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов .
Рекомендую: массаж, плавание в ванной с кругом, физиотерапия.

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия тбс

 Здраствуйте. Доктор дайте Вашу консультацию по узи в 3 месяца(мальчик): положение головки - центральное, ядро окостенения правый сустав - 2мм, левый - 0 мм, положение лимбуса изменено, костный угол округлый, хрящевой угол оттестенный вверх, провокационные пробы отрицательные. Углы правый сустав L-58, B-64, левый сустав-L-55, B-72. Суставы по типу 2а. И если можно ваш прогноз. Широко пеленала с рождения, делали упражнения "Книжка".

ответ на вопрос olga ольга

 Здравствуйте, Ольга.
У Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов и ядер окостенения.
Рекомендую: общий массаж, плавание в ванной с кругом, гимнастика.

Грядунов Юрий Евгеньевич

задержка ядер окостенения головок бедер

 Добрый день! Моему сыну (1год1мес) поставили диагноз:варусная деформация голеней.задержка ядер окостенения головок бедер. Назначили массаж и электрофорез с кальцием и фосфором. Подскажите пожалуйста что бы вы еще по рекомендовали. Спасибо.

ответ на вопрос Екатерина Ломова

 Добрый день, Екатерина.
Чтобы ответитьна Ваш вопрос, мне нужно посмотреть рентген голени в дву проекциях.

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия тбс

 Здравствуйте! у моей дочки с рождения дисплазия тбс, двухсторонний подвывих тбс, задержка окостенения ядер головок бед. костей, лечили массажем+ гимнастика, электрофорез с Са(делали одну процедура 10 раз), парафиновые апликации, носили подушку фрейка, затем стремена павлика, в 7 месяцев одели гипсовые распорки, сейчас сняли, сделали ренген, врач написала головки бед.костей во впадинах, центрированны, слева ядро окостеннения головки меньших размеров, центрированно,во впадине, углы справа 20, слева 25, нам сейчас исполнилось 11 месяцев, рекомендована шина виленского, нужна ли она нам???, также электрофорез с Са+ витамин C, парафиновые апликации и массаж, дочка уже стоит, причем шину одеть под коленные чашечки и на небольшое раздвижние ног...стоит ли мучать ребенка? Заранее Спасибо!

ответ на вопрос Юлия085

 Спасибо за вопрос. чтобы ответить мне надл видеть данные УЗИ тазобедренных суставов.

Грядунов Юрий Евгеньевич

узи

 здравсвуйте! сделали сегодня узи, 
слева:, угол а68, в40, ядро окостенения виализируется-5,5 мм
справа: угол а68, в40, ядро окостенения виализируется-6,6мм
пока носим шину виленского, ренген по плану на январь..хочется конечно уже снять, но страшно,что все лечение будет зря..

Дисплазия

 Добрый день!!
Дочке в 2месяца делали узи тбс. Ядро окостенения, децентрация головки не определялось не у правого не у левого сустава. Левый сустав: ккп-51проц,  угол альф-58, угол Бетта-59,  Правый сустав: ккп 49проц, угол альфа. 58, угол Бетта 56. Заключение незрелость тбс типа 2а. 
после прошли курс  электрофорез, парафин, и массаж(1курс), 
На повторном узи  уже в 4 месяца, Левый сустав: ядро окостенения определ нечетко, децентрация головки не происходит , кпп 57 проц, угол альфа 60, угол Бетта 52. Правый сустав: ядро окостенен- не определяется, децентрация не происходит, кпп 58 проц, угол альфа 61, угол Бетта 52. Заключение- эхо патологии не выявлено.                                       рентген в 4 мес. Вертикальные впадины правильно развиты, своды немного уплощены, ацетат углы 29 и 24, справа проекция головки бедр кости  перекрыта не полностью. Ядер окостенения нет. Заключение Дисплазия правого тбс.                                                                Теперь нам ортопед ставит ношение распорок два месяца.Скажите пожалуйста, правильно ли назначено нам лечение,если ножки одинаковы и складки все симметричны,как такое может быть на одной ноге хорошо , а на другой дисплазия.??? получается нам массаж не помог, и придется носить   распорки?и что значит проекция головки перекрыта неполностью. И что в нашем случае поможет. Спасибо за помощ!

дисплазия, задержка развития окосн ядер

Дочке 7 месяцев, в 4 месяца нам поставили дисплазию, задержка развития окоснов, ядер, у нас не симметричные складки, сделали ренген в 4 месяца ядер там нет, а осталтное все в норме, но по узи ядра есть и они развиты, назначили носить шину фрейка мы месяц проносили, сделали повторно узи в 6 месяцев картина таже, правая и левая впадина хорошая, костный выступ острый, хрящевая крышка охватывает головку, лимбус визуализируется, ядра правый по периферии 6,6мм, углы а 67, в53, левый 6,7, угол а 64, в 53...

ответ на вопрос Anjela Liasowa

 Добрый день.
Добрый день.
Сделайте повтор УЗИ и обязательно запишитесь на очную консультацию к ортопеду с результатами УЗИ.
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Незрелый левый тазобедренный сустав .

 Здравствуйте доктор. На узи мы попали только около 3х месяцев. Врач был в отпуске а ортопед уволился . У ребёнка заметила семитричные складки на ножках , одна выше другой. Под попой складки паралельно идут .Но одна глубже другой. Сегодня наконец попали на узи . Заключение Незрелый левый тазобедренный сустав.
Левый тазобедренный сустав центрирован, ядро окостенения определяется 3,6 мм. Костная крыша вертлужной впадины сформирована недостаточно, костный эркер закруглён, хрящевая крыша охватывает головку.
Правый тазобедренный сустав центрирован, ядро окостинения определяется 2,5 мм . Костная крыша вертлужной впадины сформирована хорошо, костный эркер в виде угла , хрящевая крыша охватывает головку . 
Записались ещё на одно узи , и на консультацию к ортопеду . Сейчас дочки 3 месяца . Что посоветуете делать ??? Извините за сумбурность...

ответ на вопрос Dasha010

 Добрый день.
Повтор УЗИ и с результатами на консультацию к ортопеду.
Рекомендации: гимнастика для тазобедренных суставов, массаж и плавание с кругом в ванной.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия тазобедренных суставов

 Добрый день, доктор. Подскажите, ребенку 6 месяцев, данные узи: правый сустав: профиль хрящевой крыши закругленный, костный эркер закругленный, угол а=63, в=51, ядро окостенения визуализируется левый сустав: профиль хрящевой крыши закругленный, костный эркер уплощен, угол а=53, в=57, ядро окостенения визуализируется, - какие рекомендации, что нужно делать, говорят ли эти данные о дисплазии?

Дисплазия тазобедренных суставов

 Добрый день.
У Вашего ребенка физиологическая задержка тазобедренных суставов. Это состояние проходит без последствий. 
Рекомендую плавание с кругом, гимнастика, массаж

Грядунов Юрий Евгеньевич

Помогите разобраться по ТБС

 Доброго времени суток.
Помогите разобраться- ребенку (мальчику) в 3 мес 11 дней сделали узи ТБС:
КОСТНЫЕ КОМПОНЕНТЫ СУСТАВА (Костная часть крыши вертлужной впадины, наружный костный выступ, наружные отделы повздошной кости, бедренная кость контурируется  СПРПВА иСЛЕВА-  ЧЕТКО
 Нижний край повздошной кости в вертлужной впадине визуализируется СПРАВА иСЛЕВА-  ЧЕТКО
Наружный костный выступ СПРАВА и СЛЕВА- ЗАТУПЛЕН
Ось повздошной кости в средней части вертлужной впадины СПРАВА и СЛЕВА- ГОРИЗОНТАЛЬНОЙ НАПРАВЛЕННОСТИ
Головка бедренной кости СПРАВА и СЛЕВА- В ПОЛОСТИ СУСТАВА
Ядро оссификации головки бедренной кости СПРАВА и СЛЕВА- ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ (от руки подпись слабые)
Хрящевая крыша:визуализация СПРАВА и СЛЕВА- ЧЕТКАЯ
Расширение СПРАВА и СЛЕВА- ОТСУТСТВУЕТ
Сдавление и смещение (каудально, краниально) СПРАВА и СЛЕВА- НЕТ
СТЕПЕНЬ РАЗВИТИЯ ВЕРТЛУЖНОЙ ВПАДИНЫ:  ang/a СПРАВА А- 62 гр, СЛЕВА А- 64 гр
УГОЛ ПОГРУЖЕНИЯ ГОЛОВКИ БЕДРА: ang/b СПРАВА В- 52 гр, СЛЕВА В- 50 гр
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- возрастная норма СПРАВА 1а, СЛЕВА 1а.
Вопрос: может ли это свидетельствовать о недостаточном поступлении кальция в организм ребенка, а следовательно о начинающимся рахите (залысина на затылке, потные ножки)? Либо о задержке развития ТБС? (специалист узд сказал, что в этом возрасте у ребенка они (ядра) уже должны быть).

ответ на вопрос Элли.

 Добрый день, Элли.
У Вашего ребенка физиологиская задержка развития ядер окостенения.
Это состояние проходит без последствий.
Рекомендую массаж, плавание, гимнастика

Грядунов Юрий Евгеньевич

Хрустит сустав

 Здравствуйте.Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться. Дочке 7,5 месяцев. Когда делаем гимнастику, слышится хруст в левой ножке. Две складочки на ножках не совпадают.  Она не плачет. Массажистка ничего не сказала по этому поводу. Участковый педиатр отправила на консультацию к хирургу. Сделали узи ТБС.  На УЗИ написали - ядро окостенения  на обоих суставах 0,5 мм, на правом ТБС угол костной крыши 60, угол хрящевой крыши 55, левый ТБС угол костной крыши 62, угол хрящевой крыши 64. Взаключении: Тип ТБС IA справа , IB слева. Хирург назначила Э-форез с CaCl2 3%  на левый ТБС.  Хирург женщина не разговорчивая, на объяснения скупа. Просветите, пожалуйста, что это значит и чем может грозить в будущем.  
Спасибо, что уделили внимание.
 

ответ на вопрос Марины Шумилиной

 У ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов.
Это состояние проходит без последствий.
Рекомендую массаж, плавание и гимнастику.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Подушка Фрейка?

 Здравствуйте ,девочке два месяца подозрение на дисплазию по складочкам ,сделали узи: правое -формирование кости достаточное, наружный край костной крыши незначительно закруглен, хрящевая крыша приближается к норме коротко охватывает головку , угол альфа- 55,угол бета - 60; левое - тож самое только угол альфа -56,а угол бета- 58. Назначили подушку фрейка и никаких массажей.насколько все серьезно?Можно ли обойтись без подушки фрейка?

ответ на вопрос Подушка Фрейка?

 Физиологическая задержка развития т/б суставов.
Делайте массаж, плавание с кругом, гимнастика и вместо ортеза Фрейка можно широкое пеленание

Грядунов Юрий Евгеньевич