ОРТОПЕД, ХИРУРГ

Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед  Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД»  Грядунов Юрий Евгеньевич

вывих тазобедренного сустава у новорожденного

Здравствуйте Юрий Евгеньевич. Моему внуку в роддоме поставили вывих левого тазобедренного сустава.В 9дней сделали узи описание профиль костной крыши недостаточный ,верхний костный край плоский . Хрящевая крыша деформирована,головка бедренной кости децентрировна.Диагноз подвывих бедра тип 3. угол альфа справа < 61, слева<53. Лечение одели подушку фрейка. Сейчас нам 1,5месяца в 2 месяца на прием к врачу.Пожалуйста прокомментируйте наше узи, правильно назначили лечение,может на нужно что-нибудь делать ещё. Заранние большое спасибо.

ответ на вопрос вывих тазобедренного сустава у новорожденного

 Добрый день, Ольга.
В 2 месяца выполните УЗИ  и пришлите углы Альфа и Бетта. Пока используйте ортез Фрейка,  делайте гимнастику для тазобедренных суставов 5-6 раз в день.
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Добавление к вопросу о дисплазии тбс

Наша девочка очень активная, любопытная, начала сидеть в 6 месяцев, ползает, теперь в ванной полностью встает на обе ножки, в комнате - при любом удобном случае также пытается встать на ноги.

Дисплазия ТБС

Добрый день! Девочке 7 месяцев, ножки разводит хорошо. в 3 мес. поставлен диагноз дисплазия, делали массаж, электрофорез, ЛФК, сейчас данные по УЗИ (правый и левый сустав одинаковы): угол альфа 55, угол бетта 58, тбс сформирован правильно, промонториум выражен достаточно, впадина сустава глубокая,хрящевая крыша расширена, покрывает головку бедра, головка бедра центрирована, сглажен костный выступ, ядро окостенения в проксимальном эпифизе определяется 7,7 мм, провокационная проба отрицательная. Подскажите нам лечение. (если нужно могу прислать снимки узи). Заранее спасибо.

Ответ на вопрос Ирины Майоровой

 Добрый день, Ирина
По данным УЗИ головки бедра центрированны и ребенок разводит ножки полностью.Патологии у Вашего ребенка нет

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия?

Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев, сделали рентген. Результат такой: Ядра окостенения видны в головках бедр. костей. Правильно центрированы, сводами перекрыты на 2/3. Своды уплощенные. Ацетаб. углы 34 и 30 градусов. В заключении написали дисплазию. Доктор, это плохие показатели, что делать, какое лечение нужно?

Ответ на вопрос Натальи М

 Добрый день, Наталья
По Вашим данным патологии у ребенка нет. Делайте гимнастику и массаж. В 8 мес. выполните УЗИ т,бедр. суставов

Грядунов Юрий Евгеньевич

Подскажите

Добрый день Юрий Евгеньевич расшифруйте пожалуйста результаты УЗИ
Головки суставов Центрированы
Ядра окостенения Визуализируются
Костная крышка вертлужной впадины Сформирована недостаточно
Хрящевая крышка Охватывает головку
Альфа 57 Бетта 56
Альфа 58 Бетта 56

Ответ на вопрос Дмитрия

 По данным Узи у Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов., это состояние проходит без последствий
Делайте гимнастику, массаж, контроль Узи через 2 месяца и укажите возраст ребенка

Грядунов Юрий Евгеньевич

Тазобедренные суставы

Здравствуйте Юрий Евгеньевич!моему сыну 3 месяца у него нарушение отведения левого бедра сделали узи костная часть крыши определяется чётко справа,чётко слева. Хрящевая часть крыши не расширена,полностью покрывает головку. Лимбус не изменён справа,не изменён слева.Костный край угловой справа,угловой слева.Вертлужная впадина не изменена справа,не изменена слева.Головка расположена центрально,без смещения при нагрузочной пробе.Ядра окостенения справа--мм,слева--мм(крайний срок появления 3-3,5 мес)Угол альфа 70 справа слева 64 градусов (норма больше 60)Угол бетта справа 47 слева 48 градусов(норма меньше 55) Заключение: Суставы 1А типа. Прописана Шина Фрейка,и массаж парафином. Подскажите пожалуйста может нам ещё что нибудь делать.

Ответ на вопрос Оленьки

 По данным УЗИ у Вашего сына физиологически здоровые суставы. В ношении ортеза Фрейка не нуждается. Делайте гимнастику, массаж. плавание

Грядунов Юрий Евгеньевич

тбс

узнали о дисплазии в 1,5 мес. сразу пошли на массаж и электрофорез. есть улудшения,сделали рентген расшифруйте его, слева 5 12 , справа 9 12
а.у. слева 40 градусов справа 32 градуса
сейчас еще пойдем на массаж

Ответ на вопрос Юлии Абакан

 добрый день.
Данные рентгенографии расшифровывает рентгенолог имеющий сертификат о специализации, а на массаж конечно ходите

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия?

добрый день, подскажите насколько серьезен наш случай. в 4,5 месяца поставили дисплазию правого бедра, 1,5 месяца носили перинку Фрейка, в 6 мес. сделали рентген и вот результат: тазовой кольцо равномерно. соотношение костей в суставах не изменено. суставные щели без особенностей. линии Шентона не прерывисты. ядра окостенения головок бедренных костей отсутствуют с обеих сторон. ацетобулярный угол справа 20, слева 20. высота до горизонтали справа 11мм, слева 9 мм. заключение: признаки задержки энхондрального окостенения. что делать?

Ответ на вопрос Гость Ирина

 Добрый день, Ирина
По данным рентгенографии у ребенка задержка оссификации ядер окостенения . Это состояние проходит без последствий.  делайте гимнастику, массаж. Контроль УЗИ в 6 месяцев.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте! Подскажите

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: нам 5 мес. на сколько все плохо? что по рекомендуете? на рентгеновском снимке - нет окостенение головок бедренных костей,а по УЗИ - задержка оссификации головок обеих бедренных костей.

Ответ на вопрос Рины

Добрый день, Рина! Ядра окостенения формируются до десяти месяцев. Задержка оссификации проходит без последствий.Делайте гимнастику, массаж. плавание.

Грядунов Юрий Евгеньевич

десплазия ТБС

Нам 6месяцев , носим подушку Фрейка. На последнем рентген в заключение написано : сохраняется скошенность ветлужных впадин: ацетобулярные углы справа 29, слева 29. Центрация бедра справа на Y- образный хрящ, слева в 1/4 ветлужной впадине. Подскажите как у нас обстоят дел?. И какова норма по показателям?

Ответ на вопрос дисплазия ТБС

 Добрый день! Продолжайте носить ортез Фрейка и через два месяца выплните УЗИ т/б суставов. Оно в этом возрасте более информативно и безвредно.

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия тбс

Здравствуйте! Нам 4,5 месяца,сделали узи тбс,нам поставили дисплазию тбс.и с права и с лева головка бедра центрирована,крыша сустава уплощена,лимбус расположен латерально от головки бедра и не виализируется.ядер нет,углы с права 61/54, с лева 60/55.каково наше состояние?что нам следует делать?

Ответ на ворос дисплазия тбс

Данные УЗИ Вашего ребенка близки к норме. Делайте гимнастику, массаж. Контроль УЗИ в шесть месяцев. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Результат УЗИ ТБС

Здравствуйте, доктор! Сын родился в 37 недель. В 2 месяца 20 дней сделали УЗИ
Вот результат
Головки бедренных костей: центрированы
Ядра окостенения: визуализируются
Костные крыши: не изменены
Костные выступы: ЗАКРУГЛЕН СПРАВА
Хрящевые крыши: не изменены
Углы справа альфа 59 бета 60
Углы слева альфа 63 бета 59
Тип зрелости 2б/1б

УЗИст сказал "Есть проблема. Обязательно нужно лечение" Талончик к ортопеду дадут недели через 2.
Очень ли всё страшно и нужно по срочному бежать к платному врачу? Или можно подождать очередь в поликлинику? И какие Вы бы дали рекомендации по результатам нашего УЗИ?

Ответ для Светланы

 Добрый день! По данным УЗИ у Вашего ребенка признаки дисплазии т/б суставов. В этом случае необходимо комплексное ортопедическое лечение: ношение ортеза Фрейка, гимнастика, массаж, физиотерапия. Контроль УЗИ через два месяца.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Подвывих правого тазобедренного сустава в 5,5 месяцев

в 3,5 мес нам поставили дисплазию тбс под вопросом и отправили на узи. вот рез-ты узи: правый сустав- костная крыша неполная, костный край округлый, хрящевой эркер широкий, покрывает головку, головка бедра центрирована, угол альфа 58 угол бета 61, ядро окостенения точечное тип 2ав по Графу; левый- костная крыша контур четкий, костный край слегка закруглен, хрящевой эркер широкий покрвает головку бедра, головка центрирована, угол альфа 62 угол бета 59, ядро окостенения точечное, тип 1в по Графу. Заключение: недоразвитость правого сустава. назначили нам массаж, лечебную гимнастику, солевые ванночки, электрофорез. все делали. через 2 месяца (получается в 5,5) пришли на повторный осмотр ортопеда и нас направили на рентген. вот рез-ты рентгена: крыши вертлужных впадин вогнуты, края их определяются аи справа 34 градуса, аи слева 26 градусов. заключение: подвывих правого тб сустава. Скажите пожалуйста могло ли ухудшиться наше состояние если мы выполнили все назначенное лечение? не могли ли сделать неправильный рентген снимок? гимнастику и массаж продолжаем делать до сих пор. и каковым будет наше лечение нынешнее. заранее спасибо

Ответ на вопрос "подвывих правого т/б сустава"

Добрый день! Вероятно иеется некорректность трактовки заключения рентгенографии. Выполните УЗИ т/б суставов. Ухудшения быть не должно. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

гипоплазия головок

Здравствуйте, Юрий Евгеньевич. нам в 5 месяцев назначили рентген. Сделали: ядра окостенения головок бедр. кости отсутствуют; ось шейки бедренной кости на d 2/4, s 3/4; ацетобулярный угол d 30 градусов, s 25 градусов; линия Шентона плавная; линия Омбредана не нарушена. Диагноз нам поставили гипоплазия головок. Можно ли здесь говорить о дисплазии т/с? Какое должно быть лечение? И каковы последствия этого? Заранее огромное спасибо

Ответ на вопрос Ирины 207

Уважаемая Ирина! В этом возрасте рентгенография т/б суставов не достаточно информативна. Выполните, пожалуйста УЗИ т/б суставов и пришлите результат.
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

дтбс девочка 7 месяцев

Добрый день,помогите пожалуйста.ДТБС у дочери обнаружили в 7 месяцев,я увидела асимметрию складок на задней поверхности бедер,забеспокоилась и пошла к хирургу,нас направили на рентген.До этого были в 1 и 3 месяца на осмотре у хирурга,все было в норме. Сделали рентген,описание следуещее:
На R-грамме тазобедренных суставов от 09.09.13г крыши вертлужных впадин не скошены,ацетабулярный индекс справа-23 гр,слева-26 гр.С обеих сторон присутствуют ядра окостенения головок бедренных костей,расположенных типично,разномерны,левое меньших размеров,для данного возраста выражены недостаточно.Бедра не смещены.
Диагноз:дисплазия т.б.с.(1-2 типа),высокий тонус мышц т.в.с.
Ортопед назначила лечение:электрофорез с кальцием и массаж,и разрешила ставить на ножки,но ненадолго.
Скажите пожалуйста на сколько все серьезно?Очень переживаем,потому что обнаружили поздно.

Ответ на вопрос Лилии

 Уважаемая Лилия! В этом возрасте рентгенография т/б суставов не достаточно информативна. Выполните, пожалуйста УЗИ т/б суставов и пришлите результаты. Ассиметрия паховых и ягодичных складок не является патологией. Она присутствует у 20% здоровых детей.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте, моей дочери 2

Здравствуйте, моей дочери 2 месяца, делали узи бедер, вот результаты:Костная впадина вогнутая, костный выступ острый, лимбус охватывает головку, ядра окостенения визуализируется, слева 58/56, а справа 63/53, слева 2а справа 1а. Что делать?опасно ли это? Ребенок активный, внешне никаких отклонений нет.

Ответ на вопрос Аллы

 Уважаемая Алла! У Вашего ребенка физиологическая задержка развития т/б суставов. Делайте гимнастику, массаж, плавание. Это состояние проходит без последствий. КонтрольУЗИ в три месяца. 
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Ответ на вопрос Аллы

 Уважаемая Алла! У Вашего ребенка физиологическая задержка развития т/б суставов. Делайте гимнастику, массаж, плавание. Это состояние проходит без последствий. КонтрольУЗИ в три месяца. 
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Юрий

Юрий Евгеньевич,прокомментируйте ,пожалуйста,результаты УЗИ.Ребёнку 3 мес.Ядра окостенения(правый,левый) отсутствуют.Наружный костный выступ(правый,левый) острый.Лимбус расположен:острый.Правый:угол альфа 65,угол бета 38.Левый:альфа 61,бета 42.

Ответ на ворос гостя от 18.09.13. - 14:46

Добрый день! Ядра окостенения образуются до шести месяцев в норме. По данным УЗИ у Вашего ребенка тип суставов 1А, что соответствует норме. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия тбс

Здравствуйте. Дочери 3.5 месяца, неделю назад сделали снимок: краякрыши!! вертлужных впадин скошены с обеих сторон, ядра не визуализируются. Диагноз: дисплазия тбс. Лечение назначено: шина металличекая разводящая на 3 месяца,массаж, лфк. Подскажите пожалуйста насколько серьезен наш диагноз? Обязательно ли ношение шины? И какие у Вас будут рекомендации для нас.?

Ответ на вопрос Елены

Уважаемая Елена! Вам нужно сделать УЗИ т/б суставов и выслать результат. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

ДТБС справа

Дочери будет 3 месяца сделали узи.
Правый тазобедренный сустав. Край костной крыши сглажен
угол альфа 55
угол бетта 54.

Левый тазобедренный сустав.
Край костной крыши слегка сглажен
угол альфа 60
угол бетта 54.
А в 1 месяц делали узи правда другим специалистом.
ПТС угол альфа 58
угол бетта 62.
ЛТС угол альфа 59
угол бетта 6з.

Ортопед отправил на рентген снимок. Скажите это очень плохое узи. Спасибо

Уважаемая Татьяна

У детей после трех месяцев это состояние рассматривается как проявление дисплазии, что требует комплексного ортопедического лечения: ношение ортеза Фрейка, гимнастика, массаж и контроль УЗИ в шесть месяцев. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

УЗИ тазобедренных суставов

Здравствуйте.Моей дочке 2 месяца (родилась в 39 недель, весом 2740,через кесарево сечение,лежала головой вверх,поставили диагноз дисплозия тазобедренных суставов), делали узи тазобедренных суставов в 1,5 месяца.Костная часть крышки вертлужной впадины развита удовлетворительно, скошена. Вертлужная впадина развита удовлетворительно, недоразвита, уплощена.Головка бедра хрящевая, ядро окостенения не дифференцировано, центрировано во впадине,децентрировано, смещено латерально,кверху.Хрящевой лимбус не изменен, смещен кверху, уплотнен. Левый сустав а-63,b-48, Правый сустав а-59, b-63. Подскажите, что нам делать? серьезно ли это?

Уважаемая Лисицына Марина

По данным УЗИ у Вашего ребенка физиологическая задержка развития т/б суставов. Делайте гимнастику, массаж, плавание с кругом в ванной, широкое пеленание. УЗИ повторить через два месяца. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Рентген тазобедренных суставов

Здравствуйте, нас в 3 месяца попросили сделать рентген тазобедренных суставов. Результаты нас порадовали, но ортопед толком ни чего не объяснил, сказал только что улучшения есть, появились ядра окостенения. Мы носили 3 месяца перинку Фрейка, делали гимнастику, проделали курс массажа №10 и не давно начали плавать с кругом на шее.Рентген показал следующее: правая L-22,5 градуса,d-11 мм,h-12 мм, левая L-21 градус,d-11 мм,h-13 мм. Скажите, пожалуйста, что нам дальше делать и каковы результаты рентгена? нужно ли нам продолжать носить перинку Фрейка? а то из нас начинают вытягивать деньги за платные услуги, которые может нам даже не нужны и даже вредны будут.

ДИСПЛАЗИЯ...???

С 3-Х МЕСЯЦЕВ ПОСТАВИЛИ НАМ ПО ДАННЫМ УЗИ И РЕНТГЕНА ДИСПЛАЗИЮ...В 3 МЕС.ПО РЕНТГЕНУ УГЛЫ БЫЛИ ПРАВЫЙ 34,,СЛЕВА 32...А ПО УЗИ ПРАВЫЙ АЛЬФА -47,БЕТТА-64,ЛЕВЫЙ АЛЬФА-62,БЕТТА 53.ДЕЛАЛИ МАССАЖИ СРАЗУ И В 5 МЕСЯЦЕВ ,КУРС ЭЛЕКТРОФАРЕЗА,ПАРАФИН ,ГИМНАСТИКУ,ДОМА ПО 5-6 РАЗ РЕБЁНКА РАЗМИНАЛИ...И НА НОЧЬ ПОДДЕВАЛИ ОРТОПЕДИЧЕСКУЮ ПЕЛЁНКУ...)))В РЕЗУЛЬТАТЕ В 4 МЕСЯЦА СДЕЛАЛИ УЗИ ПРАВЫЙ АЛЬФА59,БЕТТА 52,ЛЕВЫЙ АЛЬФА -62,БЕТТА 49,ВЕРТЛУЖНАЯ ВПАДИНА СФОРМ.ПРАВИЛЬНО.КОСТНЫЙ ВЫСТУП СГЛАЖЕН.ГОЛОВКИ ТБС ЦЕНТРИРОВАНЫ.ЯДРА РАСПОЛ.ЦЕНТРАЛЬНО...ДИАМ.ЛЕВОГО3ММ.,ПРАВОГО 2ММ.А ВОТ В 5,5 МЕСЯЦЕВ НАШ РЕЗ-Т БЫЛ ТАКОВ:ПРАВЫЙ УГОЛ АЛЬФА-63,БЕТТА 51,ЛЕВЫЙ АЛЬФА-67,БЕТТА-46.ВЕРЛУЖНАЯ ВПАДИНА СФОРМ.ПРАВИЛЬНО.КОСТНЫЙ ВЫСТУП СГЛАЖЕН,ГОЛОВКИ ТБС ЦЕНТРИРОВАНЫ.ЯДРА РАСПОЛ.ЦЕНТРАЛЬНО,ДИАМЕТР ЛЕВОГО 4ММ,ПРАВОГО 4 ММ.В 8 МЕСЯЦЕВ МЫ ПРОШЛИ РЕНТГЕН ТБС:СУГЛОБОВИ ФАСЕТКИ ЧИТКИ,АЦЕТАБУЛЯРНИ КУТИ 27 З ОБОХ СТОРИН.ЯДРА ОКОСТЕНЕНИЯ ГОЛИВОК СТЕГИН ЧИТКИ,ЦЕНТРОВАНИ....СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА МЕНЯ ИНТЕРИСУЕТ ПОСЛЕДНИЙ РЕЗУЛЬТАТ РЕНТГЕНА,ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ СКАЗАТЬ...РЕБЁНОК ЗДОРОВ,ИЛИ НУЖДАЕТСЯ В КАКОМТО ЕЩЁ ЛЕЧЕНИИ????ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРНА!!!!

Ответ на вопрос Лысенко Аллы

Добрый день, Алла.
По данным УЗИ исследования и рентгенографии у Вашего ребенка
патологии со строны т,б суставов нет.Занимайтесь гимнастикой, плаванием с кругом, массаж

Грядунов Юрий Евгеньевич

задержка оссификации тбс с обеих сторон?(

Здравствуйте! подскажите, правильно ли нам поставили диагноз? результат УЗИ: положение головки справа- центральное, слева- центральное, ядро окостенения не определяется с обеих сторон, положение лимбуса обычное с обеих сторон, костный угол острый с обеих сторон, хрящевой угол широко охватывающий с обеих сторон, провакационные пробы отрицательные, углы 62-55, 62-55 диагноз: дисплазия тбс, простая форма, задержка оссификации головок бедренных костей, прописали массаж и электрофорез

ответ на вопрос задержка оссификации тбс с обеих сторон?(

Добрый день.
По данным УЗИ у ребенка нет дисплазии . а просто задержка развития ядер оссификации, это проходит к 10 месяцам без последствий. Назначения правильные. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Возраст ребенка 3 месяца 3 недели

Возраст ребенка 3 месяца 3 недели

Дисплазия

Добрый день. Помогите разобраться с результатами узи. Делали в 1 месяц.
Положение головки: и правый и левый центральное.
Ядро окостенения не определяется не на том не на другом.
Положение лимбуса обычное на обоих.
Костный угол правый слегка закруглен, левый закруглен.
Хрящевой угол широко охватывающий на обоих.
Провокационные пробы отр.
Углы Правый: L 61-62 B 57 Левый L 54-55 B 65
И написано Осмотр затруднен из-за беспокойного поведения ребенка.
На сколько все серьезно?

Ответ на вопрос Дисплазия

Добрый день.
По данным УЗИ у ребенка в 1 месяц диагноз: физиологическая задержка развития  левого тазобедренного сустава.  Делайте гимнастику, массаж. Контроль УЗИ в 3 месяца

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия

Здравствуйте! Ребенку 3 мес. На УЗИ левый сустав: угол альфа 59, угол бета 56; правый сустав: угол альфа 62, угол бета 54. Сделали также рентген по реком. ортопеда. Один ортопед говорит, что у нас дисплазия и сказал одевать стремена Павлика, другой смеется и говорит, что ребенок здоров. Кому верить?

Ответ Тензору

По данным УЗИ , ребенок здоров, делайте гимнастику, плавание в ванной с кругом., массаж 

Грядунов Юрий Евгеньевич