ОРТОПЕД, ХИРУРГ

Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед  Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД»  Грядунов Юрий Евгеньевич

ответ Гузель

Если в описании рентгена указано, что головки бедренных костей центрированы и находятся в вертлужных впадинах. то ограничений никаких нет, лучше конечно сделать УЗИ для контроля. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

тбс

добрый день !вот наши рез-ты узи в 3 мес.правый угол альфа-47,бетта 64,тип 2 с.левый угол альфа-62 угол бетта -53,тип 1а.вертлужная впадина сформирована справа недостаточно.Костный выступ справа уплощён.Головки тбс центрированы.Ядра окостенения расположены центрально.,диаметр левого 2мм,правого 1 мм.заключение -дисплазия правого тбс.контоль узи через месяц.прошёл месяц мы сделали узи результат узи в 4 месяца--------
правый угол альфа -59,бетта-52.
левый угол альфа-62,бетта-49. вертлужная впадина сформирована правильно.костный выступ сглажен.головки тбс центрированы.ядра окостенения расположены центрально,диаметрлевого 3мм,правого 2 мм.аключение дисплазия правого тбс.,но в процессе лечения.ДОКТОР скажите пожалуйста нуждаемся ли мы в каком то лечении и в каком.мы прошли по 10 сеансов парафина и электрофареза,прф.массажа,и ко всему этому делаем ежедневно 5 раз в день дома массаж и гимнастику.плюс нам сказали носить ортопедическую пелёнку причём не снимая.Ребёнку неудобно плачем.вот мы так особо и не одевали её только на ночь и то редко....что вы можете нам сказать по результатам узи.Заранее спасибо Вам!!!

Ответ Лысенко Алле

Добрый день, Алла.
Если еще актуально, в норме угол альфа 60 и более, бетта 55 и менее, у Вашего ребенка практически норма, поэтому в ношении пеленки не нуждается, делайте массаж, гимнастику, плавание в ванной с кругом. УЗИ в 6 мес 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Ответ Лысенко Алле

 

 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия и гипоплазия ядер окостенения

Добрый день! В 2 месяца моей дочери поставили диагноз тяжелая дисплазия левого бедра и вывих правого. 3 месяца носили ортез Тюбингера, прошли курс массажа, магнит, электрофорез с кальцием. В 5 месяцев нам сняли распорки и поставили легкую дисплазию тбс. Сейчас нам 8,5 месяцев. Сделали рентген и на нем к дисплазии еще добавилась гипоплазия ядер окостенения. Ядра не симметричные, маленькие, не соответствуют возрасту. Ацетабулярный индекс увеличен справа 26, слева 23.
На сколько это серьезно? Можно ли сидеть, учиться ползать при таком диагнозе? Каким может быть лечение? Врач в поликлинике в отпуске до середины июля, замены нет. Есть ли необходимость в срочном поиске врача "на стороне"?
Большое спасибо за ответ!

Ответ на вопрос Дисплазия и гипоплазия ядер окостенения

Добрый день.
Если еще актуально, то  так как в описании написано, что  головка бедренной кости находится в вертлужной впадине и нет децентрации( подвывиха), то ограничений нет. Лучше выполните УЗИ т, б  суставов

Грядунов Юрий Евгеньевич

задержка оссификации и дисплазия

Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев будет через три дня, сегодня на узи поставили диагноз дисплазия левого тазобедренного сустава и задержку оссификации головок тазобедренных суставов.
Результаты УЗИ:
правый угол "а": 64 правый угол "в": 43
ядро: не визуализируется
головка: центрированая
крыша: достаточная
левый угол "а": 58 левый угол "в": 49
ядро: не визуализируется
головка: центрированая
крыша: сглажена.

Скажите пожалуйста насколько все серьёзно? И какие меры нужно предпринимать. Какое нужно лечение? И нужно ли будет носить шину?
Заранее благодарна за Ваш ответ.

Ответ на вопрос задержка оссификации и дисплазия

Добрый день.
Если у ребенка нет ограничений при разведении ножек в т\б суставах, то достаточнол гимнастики и массажа, плавания с кругом в ванной. 
Контроль УЗИ через месяц. сажать и ставить на ножки ребенка пока рано. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Доброе время суток!!

Ребенку 3,5 месяца.УЗИ тазобедренных суставов делали впервые! результаты :
СУСТАВ СПРАВА:центрирован;
Сустав слева:центрирован;
Головки бедренных костей: расположены в вертлужной впадине;
Костная крыша: с дифференцированным костным эркером СЛЕВА,СПРАВА закруглен;
Хрящевое покрытме головки достаточное;
Ядро головки справа:визуализируется шириной 6,5 мм
Ядро головки слева визуализируется шириной 7,7 мм
Костный угол справа а 56(норма больше 60
Костный угол а слева 64
Хрящевой угол b справа 60 (норма меньше 55)
хрящевой угол b слева 53
Заключение:тазобедренные суставвы соответствуют типу 1 А слева, справа 2 А
 
Скажите пожалуйста что это значит и как можно исправить??

Ответ на вопрос Ольги29

У Вашего ребенка по данным УЗИ после 3-х месяцев жизни тип сустава 2б , просматривается, как проявление дисплазии , что требует комплексного ортопедического лечения-- это ношение ортезов, гимнастика, массаж. физиотерапия до 6 мес. Контроль УЗИ в 6 мес

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия

здравствуйте!!!результат узи в 4 месяца--------
правый угол альфа -59,бетта-52.
левый угол альфа-62,бетта-49. вертлужная впадина сформирована правильно.костный выступ сглажен.головки тбс центрированы.ядра окостенения расположены центрально,диаметрлевого 3мм,правого 2 мм.аключение дисплазия правого тбс.,но в процессе лечения.Мы лечимся делаем массаж,електрофарез,парафин и плюс дома 5 раз массаж.скажите что вы видите по узи????и стоит ли нам носить ортопедическую пелёнку,т.е.широкое пеленание?

Ответ алчёнку

 У Вашего ребенка физиологическая задержка развития правого т\б сустава, а не дисплазия. Делайте гимнастику, массаж. В ношении ортопедических изделий ребенок не нуждается. Состояние проходит без последствий.

Грядунов Юрий Евгеньевич

ПОДВЫВИХ

 Здравствуйте. Нам 7,5 месяца, поставили диагноз подвывих тсб вот результат ренгена: ацсетабулярный индекс справа и слева 27  ядра бедренных костей появились но выражены слабо крыши вертлужных впадин сглажены перпендикуляры провести затруднительно, пересекает головки бедренных костей. Скажите как и чем  это лечится (ОБЯЗАТЕЛЬНО НУЖНО НОСИТЬ ПОДУШКУ ФРЕЙКА?) 5.06.2013 сделали узи :справа-норма лслева- дисплазия легкой степени

Ответ Ульяне

 По Вашим данным я затрудняюсь сделать заключение. Выполните УЗИ тазобедренных суставов и вышлите результаты.

Грядунов Юрий Евгеньевич

задержка формирования ядер окостенения

Здравствуйте Юрий!
Сыну 10,5 месяцев. В 8,5 мес сделали УЗИ:соотношения в суставе не нарушены. Наружный край ветлужной впадины четкий, лимбус не смещен не деформирован,

Ответ на вопрос задержка формирования ядер окостенения

 Добрый день, Елена С
По данным соотношение в суставе не нарушены. Ваш ребенок здоров

Грядунов Юрий Евгеньевич

у дочки дисплазия по результатам узи

Добры вечер! Дочке 1,5 месяца. Результат УЗИ: Справа-костная крыша вертлужной впадины:недостаточная,головка бедренной кости децентрирована,хрящевая крыша достаточная,положение лимбуса обычное,ядро окостенения-нет, альфа 50,бетта 58
Слева: костная крыша вертлужной впадины:недостаточная,головка бедренной кости децентрирована,хрящевая крыша достаточная,положение лимбуса обычное,ядро окостенения-нет, альфа 57,бетта 56
Ставят диагноз-тяжелая степень дисплазии ТС. Правильно ли поставлен диагноз? Что делать,чтобы вылечить нашу малышку?

Ответ на вопрос у дочки дисплазия по результатам узи

 По данным УЗИ состояние предвывиха, необходимо комплексное ортопедическое лечение- это ношение ортезаФрейка постоянно, лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. Контроль УЗИ в 3 месяца

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте Юрий

Здравствуйте Юрий Евгеньевич!!!!В 4 месяца сделали рентген ТЗБ чтобы определить есть ли у нас дисплазия, так как у нас было ограничение отведения ног. Диагноз по снимку не подтвердили. Углы справа 20, слева 21. Отсутствуют ядра окостенения. Сказали сделать рентген в шесть месяцев. В шесть месяцев по снимку углы с обоих сторон 25. Линия Шептона (неразборчиво написано) непрерывна. Но опять нет ядер окостенения. Наш врач сказал делать гимнастику и массаж и сдать анализы чтобы выяснить причину не образования ядер, придти на приём через два месяца. Меня интересует может ли быть что на первых двух снимках нет вывиха или подвывиха, но в следующий раз он будет? можно ли сажать ребенка в коляске если он сам самостоятельно умеет садиться? и можно ли разрешать ему ползать? чем вообще может грозить не образование ядер в шесть месяцев?можно ли ему самостоятельно стоять у опоры?

Ответ Юрию

 У Вашего ребенка задержка формирования ядер окостенения . Сажать ребенкадо 6 месяцев не нужно, т.к ядра окостенения образуются еще и в телах позвонков, возможно, что и там есть задержка формирования ядер. Делайте гимнастику , массаж. плавание в ванной с кругом, физиотерапию.Положение ребенка полусидя, полулежа, ползать можно. Контроль УЗИ в 6 мес. Это состояние проходит без последствий.

Грядунов Юрий Евгеньевич

 Здравствуйте! Подскажите

 Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. В 5,5 месяцев сделали узи ТБС. Положение головки центральное. Ядро окостенение не определяется. Положение лимбуса обычное. Костный угол острый. Хрящевой угол широко охватывающий. Провокационные пробы отрицательные. Углы L правый 66 левый 66 Угол B правый 46 левый 43. Заключение задержка оссификации головок бедренных костей. Подскажите пожалуйста когда должны формироваться ядры до какого возраста. Что нужно делать, что бы ядро окостенение определялись. Может ли это отразиться на здоровье малыша?

Ответ на Здравствуйте! Подскажите

 
Добрый день, ЮлияК.
Формирование ядер окостенения до 1 года, это состояние проходит без последствий. Делайте гимнастику, массаж, Физиотерапию.
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте! нам в 2.5

Здравствуйте! нам в 2.5 месяца поставили диагноз дисплазия, сейчас нам 8 месяцев, все это время мы проходили курс лечения!сделали узи, результаты такие:ПРАВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ :головка бедренной кости центрирована погружена на 1/3,угол альфа=62,угол бетта=49,суставная впадина сформирована недостаточно,лимбус 5мм, эркер сглажен,ядро окостенения 10 мм. ЛЕВЫЙ ТАЗОБЕДРЕННЫЙ СУСТАВ: все тоже самое только угол альфа=60, угол бетта=51. Подскажите пожалуйста что это значит, на сколько все серьезно, и какое требуется нам лечение? заранее спасибо!!

Ответ на вопрос Здравствуйте! нам в 2.5

Здравствуйте.
Продолжайте гимнастику для тазобедренных суставов, массаж, плавание. Контроль УЗИ в 1 год. Данные УЗИ Вашего ребенка в 8 мес. соответствуют норме. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Coxa valga bilateralis

Здравствуйте. Моей дочери 9 лет. С рождения нам ставили диагноз врожденный вывих бедра с одной стороны и подвывих с другой. Год мы носили шины. Пошла она в 1,1 год. Наблюдались все время у ортопеда, через каждые 3 месяца делали массаж, физио. Сделали сейчас рентген. по снимкам нарушены линии Шентона с обеех сторон, линии Кальве старообразно изменены. Заключение Двухсторонняя дисплазия. Децентрализация головок бедренных костей. Coxa valga bilateralis.Подскажите какое лечение должны назначить, нужно будет делать операцию? Можно вылечить мою дочь или этот диагноз останется без изменений?

Ответ на вопрос Coxa valga bilateralis

Здравствуйте .
Комплексное консервативное лечение проводится до 3-х лет, далее Вам может быть предложена операция, если не будет улучшения. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Легкая дисплазия

Здравствуйте, Юрий Евгеньевич! Нам 1 месяц. Делали УЗИ тазобедренных суставов, диагноз - легкая дисплазия левого т/б сустава.
Положение головой - центральной;
Ядро окостенения - не определяется;
Костный угол - справа острый, слева округлый;
Хрящевой угол - широко открывающий;
Угол альфа - справа 61, слева 58;
Угол бетта - справа 37, слева 39.
Ортопед написал еще, что ограничено отведение левого бедра и есть асимметрия ягодичных м.паховых складочек. Прописали физио, массаж, парафин и подушку Фрейка. У меня вопрос, обязательно ли в нашем случае при легкой степени дисплазии носить подушку Фрейка? Спасибо

Ответ на вопрос Легкая дисплазия

До 3-х месяцев ребенку достаточно гимнастики, массажа, т.к  диагноз: Физиологическая задержка развития т/б сустава. Контроль УЗИ в 3 мес.   

Грядунов Юрий Евгеньевич

ДИСПЛАЗИЯ ТБС.

Здравствуйте,Юрий Евгеньевич.С 2-х месячного возрасты ребенок находится под наблюдением ортопеда с диагнозом: ДТС. Рентген снимок в 3-и месяца: угол альфа слева=26°, угол альфа справа=30°; ацетабулярные выступы сглажены, оси шеек центрированы, головки бедер не визуализируются. Принимал лечение: гимнастика, электорофорез, ношение подушки Фрейка (носили не регулярно). Рентген в 5,5 месяцев:
угол альфа слева=27°, угол альфа справа=29°; ацетабулярные выступы сглажены, оси шеек центрированы, головка бедра слева визуализируется, справа нет.Консультировались у ортопеда, рекомендовано лечение: ношение шины Виленского, гимнастика, массаж. Вопрос к Вам: так ли необходимо ношение шины Виленского ? Нам сейчас 5,5 месяцев

Ответ на вопрос Вероники

Добрый день.
Вашему ребенку необходимо комплексное ортопедическое лечение в которое входит ношение ортеза

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия левого тбс

Здравствуйте!Писала Вам уже два раза,вот решила спросить еще раз.Дисплазию обоих тбс нам поставили в 2.5 месяца.Мы прошли курсы массажа,электрофореза и лфк(постоянно делаем),4 месяца провели в шине Фрейка.Сейчас нам 7,5,сделали рентген-углы 20 справа и 30 слева,все показатели по рентгену в норме,левая вертлужная впадина умеренно скошена в отношении к правой. Сегодня были у ортопеда-она прописывает шину Виленского. Ребенок очень подвижный сидит и встает уже в шине. Можно ли не носить шину,а ограничиться только процедурами массажа и электрофореза.(просто не реально ее сейчас укладывать в распорку,ребенок капризничает и не слазиет с рук).И какие последствия будут если не носить шину? Заранее спасибо!

Ответ Базюльке

добрый день.
Вашему ребенку необходимо ортопедическое комплексное лечение, в которое входит ношение ортеза 

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия

здравствуйте!!!результат узи в 4 месяца--------
правый угол альфа -59,бетта-52.
левый угол альфа-62,бетта-49. вертлужная впадина сформирована правильно.костный выступ сглажен.головки тбс центрированы.ядра окостенения расположены центрально,диаметрлевого 3мм,правого 2 мм.аключение дисплазия правого тбс.,но в процессе лечения.Мы лечимся делаем массаж,електрофарез,парафин и плюс дома 5 раз массаж.скажите что вы видите по узи????

ответ на вопрос дисплазия

Добрый день.
По данным УЗИ в пределах нормы, диагноз: Физиологическая задержка развития правого т/б сустава, которая проходит без последствий. Продолжайте массаж, гимнастику. Контроль УЗИ в 6 мес. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Задержка ядер окостенения головок бедренных костей

Здравствуйте,доктор!У сына с 4 мес диагноз - задержка ядер окостенения. Делали масссаж з курса, парафин и физио. Принимали в течении 3 месяцев "Калько хель" и "Вигантол", но диагноз не изменился.
Сейчас сыночку год.Ходит уже. Результаты рентгена в год -
Ацетаб. угол справа 19
слева 17
Справа ядро окостенения небольшое, слева тоже.
Закл: Задержка окостенения головок бедренных костей.
Скажите, доктор, что нам делать?

Ответ Осокиной Оксане

Не стоит волноваться , это состояние проходит без последствий., делайте гимнастику, массаж, плавание. Через 6 мес. УЗИ контроль 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте, моему сыну в 1

Здравствуйте, моему сыну в 1 мес делали УЗИ тазобедренных суставов : правый - головка бедренной кости центрирована, костный выступ заострен, положение лимбусов обычное, ядро окостенения не визуализируется, при проведении ротационных проб положение головок не меняется, угол a 64, b 52:,
левый- головка бедренной кости центрирована, костный выступ сглажен, положение лимбусов укорочен, ядро окостенения не визуализируется, при проведении ротационных проб положение головок не меняется, угол a 52, b 62.
заключение : морфологическая незрелость левого тазобедренного сустава.
Подскажите пожалуйста что нам делать?

Ответ лариной Ольге

У Вашего физиологическая задержка развития левого тазобедренного сустава, это состояние проходит без последствий. Делайте гимнастику, массаж. Контроль УЗИ в 3 мес 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия?

Normal
0

false
false
false

RU
X-NONE
X-NONE

/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Обычная таблица";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-priority:99;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin-top:0cm;
mso-para-margin-right:0cm;
mso-para-margin-bottom:10.0pt;
mso-para-margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;}

Здравствуйте, делали дочери узи в 2 месяца - тазобедренные суставы в норме, в 6 мес невролог обратил внимание на ассиметрию складок, в 7 мес сделали ренген. Результаты: ацебулярный угол правого т\б сустава 25 градусов, левого 20 градусов. Высота 1, 1 справа, 1, 0 слева. Ножки разводятся хорошо, без щелчка, заметна небольшая ассиметрия складок. Ортопед поставил диагноз дисплазия т/б сустава слева, назначил массаж, апликации озокеритом или парафином, разводящую шину на ночь, на ножки не ставить 3 месяца. Сказал если через 3 месяца ситуация не изменится, оденут гипс.
При консультации у другого ортопеда по резульатам того же рентгена - данных свидетельствующих о дисплазии т/б сустава не выявлено, т.е. ребенок здоров.
Что нам делать? И необходимо ли повторное обследование и ренгтен через 3 месяца?
 

Ответ на вопрос Дисплазия

Рентген повторно делать не нужно, т.к Ваш ребенок здоров, если в 2 месяца патологии не было, то в 6 мес она не могла появиться, а ассиметрия складок у 20% здоровых детей. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Подскажите пожалуйста

Подскажите пожалуйста Ацебулярный угол слева 61,справа 63, угол слева 51, справа 53 это норально??? диагноз ортопеда- отведение тазобедренных суставов.

Ответ Зинаиде

Зинаида, напишите возраст ребенка и полное описание заключения. По данным которые Вы описали я затрудняюсь ответить на Ваш вопрос. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

крыши вертлужных впадин слабо

крыши вертлужных впадин слабо вогнуты, наружные отделы приподняты, ацетабулярные углы 26 и 22

Ответ На крыши вертлужных впадин слабо

Напишите пожалуйста возраст ребенка и полное описане заключения,  по этим данным я затрудняюсь Вам ответить на вопрос.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Дисплазия!?

Здравствуйте,Юрий Евгеньевич!Дочке 5 месяцев,Ацетабулярный угол альфа с права =27 градусам, с лева =28 градусов.Крыши вертлужных впадин скошены.Точек окостенения головок бедренных костей нет с обеих сторон.Заключение: Дисплазия обоих тазобедренных суставов.ЭЭД=0.3 ?
Доктор,скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу рентгена и какие Вы бы дали рекомендации?

ответ на вопрос ТОМ

По этим данным Вам необходимо комплексное ортопедическое лечение, ношение ортеза Фрейка, гимнастика , массаж. Контроль УЗИ через 2 мес. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

здравствуйте!подскажите

здравствуйте!подскажите пожалуйста. Моей дочери 1,5 мес. Сделали УЗИ ТБС:

Слева угол Альфа-64, угол бетта-58
Справа Альфа 62, бетта-58
головки центрированы правый- 1В левый-1Ц
ядра окостенения нет
лимбус не расширен
глубина крыш вертлужных впадин не уплощена.
Подскажите пожалуйста диагноз!!!!!!

Ответ Елене vb

У Вашего ребенка транзитная форма развития суставов, это состояние проходит без последствий. Делайте лечебную гимнастику, массаж. КонтрольУЗИ  в 3 мес. 

Грядунов Юрий Евгеньевич

дисплазия тазобедренного сустава

Подскажите нам 6,5 месяцев. Почти с первого месяца жизни поставили диагноз Дисплазия вывих носили стремена 5 месяцев, делали массаж и физ.процедуры. Сегодня сделали узи где правый т/б сустав- ядра окостенения есть, головка бедренной кости смещена, костная крыша недостаточная, костный эркер уполощен, хрящевая крыша смещена, угол альфа 44, угол бета 74, тип Д по Графу. левый т/б сустав- ядра окостенения есть,головка бедренной кости во впадине, костная крыша смещена краниально, костный эркер закруглен, хрящевая крыша охватывающая, угол альфа 70, угол бета 65 тип 2а(-). Нужно ли нам продолжать носить стремена, сегодня уже сказали что вывиха нет, есть подвывих головки бедра. Врач назначил массаж, ЛФК. По поводу стремян сказал как то не однозначно. Мол если и носить то только для подстраховки т.к. сустав не выпадает.

Ответ Малюгиной Татьяне

По данным УЗИ  Вашему ребенку необходимо комплексное ортопедическое лечение-ношение ортеза, ЛФК, массаж, плавание 

Грядунов Юрий Евгеньевич