ПЕДИАТР

Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе врач-педиатр Медицинского Центра «ВЕРАМЕД» ФЕДОРОВА ОЛЬГА ВЛАДИМИРОВНА

Ответ Антонине

Добрый день, Антонина. Вы описали слишком мало симптомов. Для постановки диагноза и назначения лечения необходим осмотр ребенка. Сейчас могу посоветовать только дополнитльно сделать УЗИ органов брюшной полости и обследование на глисты.

Федорова Ольга Владимировна

лактозная непереносимость

Здравствуйте, Ольга Владимировна.С 1месяца перед каждым кормлением даю ребенку сцеженное молоко 10мл с добавлением 1капсулы Лактаза-беби(7-8 кормлений в сутки). Углеводды в кале более 2%. Сейчас дочке 5,5 месяца, вес в норме, иногда беспокоит газообразование,стул желтый жидкий 4-5 раз в день, углеводы в кале также 2%(норма 0,25%).Означает ли это, что Лактаза-беби не эффективна?Может необходимо увеличить дозу? Что в этом случае полезнее для ребенка: грудное вскармливание с лактазой или безлактозные смеси? Можно ли кормить ночью без лактазы-беби?

Лактазная недостаточность

Добрый день, Оля. Лактазная недостаточность у Вашего ребенка сохраняется, следовательно Лактазу-Беби необходимо принимать. Дозу увеличивать не нужно. Лактаза-Беби не лечит, а замещает недостаток фермента, который переваривает молочный сахар - лактозу. Чаще всего до года количество этого фермента увеличивается и необходимость в приеме Лактазы отпадает. Грудное вскармливание является самым лучшим питанием для ребенка. Маме необходимо ограничить прием молочных продуктов, говядины, телятины.

Федорова Ольга Владимировна

рвота и жидкий стул

Здравствуйте!Моей девочке7,5 месица,зубов нет,сегодня целый день рвота и жидкий стул,температуры нет,скажите это могут быть зубы?Но меня настораживает то ,что у нас у всех тошнота и понос,а у папы даже вчера была рвота,но все прошло,подскажите что делать и что давать девочке?Спасибо.

Кишечная инфекция

Скорее всего, у Вас и Вашего малыша кишечная инфекция (бактериальной или вирусной природы). Как можно скорее обратитесь к врачу, назначить адекватное лечение можно только после осмотра ребенка. До прихода врача начните восполнять потерянную жидкость - дробно (по 5 мл через 5 мин) давайте солевой раствор Регидрон или Гидровит-форте около 300 мл за сутки. После осмотра, врач уточнит необходимый объем жидкости.

Федорова Ольга Владимировна

аденоидит??

Добрый вечер! Посетили сегодня педиатра и дома, как всегда, возникло множество вопросов. Сыну 1,9 мес. Диагноз: аденоидит. Реактивный лимфоаденит. Болеем 4 дня. Воспаленные лимфоузлы.Сдали анализ клинич. крови и мочи - сказали, что в норме. На майских праздниках,т.е месяц назад были у Лора - поставили аденоидит,курс лечения при этом был 7-10 дней:сульфацил натрия, изофра,дексаметазон, мирамистин. Сегодня, по словам педиатра,оказалось,что этого было не достаточно - Ребенка недолечили. Курс лечения на сегодняшний день составляет:колларгол 3% или протаргол по 3к 3 раза в день (при этом не выписан рецепт на данный препорат,который требуют в аптеке),ирс-19 1 раз в теч.10 дней, масло туи по 2к 2раза в теч.месяца(с этим вообще не понятно - нужно его разводить,и если да,то чем?),потом масло чайного дерева. И это все в нос! А теперь в рот: лимфомиозот по 10 кап. з раза в сутки и тонзилотрен по 1 таб. 3 раза. все это в теч. месяца.+ иов малыш по 4 гр.в день 4 дня- неделя перерыв - в теч. 2х месяц.
Не могли бы Вы прокомментировать будущее лечение? Не хочется "залечить" малыша...

Гомеопатическое лечение

Здравствуйте, Майя. Лечение, которое назначили Вашему малышу, состоит, в основном, из гомеопатических препаратов. Эти препараты назначаются на длительный срок (около месяца), иначе они не работают. Действие препаратов: противовоспалительное, противоаллергическое, иммуномоделирующее, противоотечное. Рекомендую провести курс лечения и вновь показаться ЛОР-врачу.

Федорова Ольга Владимировна

Печенье

Здравствуйте,Ольга Владимировна.Моей Девочке пошол 7 месяц,скажите какое печенье я могу ей довать?

Детское печенье

С 7 мес. можно давать сухари или печенье (детское Хайнц или другие - обратите внимание на возраст, с которого разрешено данное печенье). Печенье или сухарик добавляют в творог, кашу или фрутовое пюре, грудное молоко (сцеженное) или смесь.

Федорова Ольга Владимировна

УЗИ

здравствуйте, Ольга Владимировна!
1.Дочке 4,5 месяца на ГВ. В 2,5 месяца лежали в больнице с бронхитом.Сделали УЗИ внутрених органов:незначительная гепатоспленомегалия, деформация желчного пузыря.(печень, селезенка увеличены, чашечно-лоханочный комплекс левой почки деформирован).
Скажите пожалуйста , что означает этот диагноз.нужно ли проводить лечение? когда делать повтор УЗИ?
2.Что означает результат анализа мочи на стерильность- рост st. g(?)aecalis (1-я буква неразборчива) anhaemolyticu 100 тыс КОЕ/мл? Нужно ли его повторить, если общий анализ мочи и по нечипоренко в норме? нужно ли сдавать молоко на стерильность?

Внутриутробные инфекции

Добрый день, Ольга.
1. Полный план обследования и лечения можно дать только после ознакомления с анализами, выпиской из стационара и осмотра ребенка. Такие изменения могут вызывать хронические внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, токсоплазмоз и др.). Рекомендую провести обследование на эти инфекции. УЗИ повторить через 6 месяцев (если врач не назначит раньше).   
2. Молоко на стерильность сдавать не обязательно. Анализ мочи на стерильность советую повторить, т.к.,  возможно, первый анализ был собран неправильно. Общий анализ мочи повторить через 2-3 недели и обязательно сдавать на фоне и после ОРВИ.

Федорова Ольга Владимировна

Рацион ребенка 18 мес

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие нормы потребления (в гр) в день ребенком 1,5 лет: каши, овощного пюре, мясного пюре, фруктового пюре (фруктов), молока, творога?

Рацион питания ребенка с 1г.3м. до 3 лет

Уважаемая, Алина, питание детей с 1г.3мес. до 3 лет основывается не на количестве каши, овощного пюре, творога и т.д., а на оптимальном соотношении белков, жиров и углеводов (1:1:4). Рекомендуется 4-х  разовый прием пищи. Калорийность завтрака и ужина должна составлять по 25% от суточной калорийности рациона, обед - 35-40%, полдник - 10-15%. Животные жиры должны составлять 75%, а растительные около 15% от общего количества жира. За счет углеводов  должно удовлетворяться 60% от суточной энергетической  потребности организма. Углеводистую пищу (крупы в т.ч.) желательно давать в первую половину дня. 

Федорова Ольга Владимировна

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста какая должна быть температура тела у ребёнка в пол ода?Моей девочке 6 месицев температура тела бывает 36.6 а иногда 37.2,37.1

Температура тела

Добрый день. У ребенка до 1 года такая температура может быть нормой, но если есть какие-либо симптомы для беспокойства (вялость, беспокойство, легкий насморк, нарушения мочеиспускания, изменения стула или др.) покажите ребенка врачу для назначения необходимого обследования.

Федорова Ольга Владимировна

Результат анализа крови -биохимия

Добрый день, Ольга Владимировна! Моему сыну 1,5 года, за последний месяц трижды сдавали мочу на пробу Сулковича - содержание кальция резко понижено(ранее не сдавали подобный анализ). Сдали кровь на биохимию. Результат: кальций 1,9 ммоль/л, фосфор 1,8 ммоль/л, щелочная фосфотаза 20,0 ЕД(или 200 ЕД -точно не понятно). Нормальные ли это показатели? Необходимо ли нам какое-либо еще обследование?
Заранее спасибо за Ваш ответ.

Снижение кальция в крови

Елена, у Вашего ребенка снижено количество кальция в крови. Необходимое обследование (например УЗИ, обследование желудочно-кишечного тракта)  и лечение можно назначить после осмотра ребенка и выяснения подробного анамнеза (жалобы, данные развития, чем болел и т.д.)

Федорова Ольга Владимировна

здравтвуйте

Моей девочке5,5 месеца 2 дня назад у нас была температура38 и прыгола в течении дня 38-37,горло не красное кашля нет,температуры нет только носик золожен и сопильки когда плачет,можно ли ей начать давать актифирин?

Прием актиферрина

Добрый день! ОРВИ не является противопоказанием для приема актиферрина. Можно начинать прием.

Федорова Ольга Владимировна

Вакцинация

Здравствуйте, Ольга Владимировна.
Посетили Ваш центр, и остался неприятный осадок. Участковый педиатр назначила провакцинировать ребенка 4 мес. АКДС, по опыту старшей дочери, я решила сделать прививку ИНФАНРИКС.( ранее мы делали в Москве) Я записалась на прием, в момент записи я сообщила, что прививка первая, обращаемся первый раз, мне назначили время и сообщили, что сначала будет смотреть педиатр. В итоге моего ребенка осмотрела доктор Киоса Т.З., и отказала в прививке по причине отсутствия осмотра невролога. Что значит: АКДС без невролога можно делать, а ИНФАНРИКС - нет? Из всего этого меня возмутило, что
1.меня не предупредили об обязательном требовании наличия осмотра невролога
2.я оплатила за ненужную мне консультацию педиатра
3.ребенку не сделали прививку, которая являлась целью визита
4.потеряли время на приезд (3 часа времени)
Если бы персонал внимательно относился к клиентам, то мы посетили бы и невропатолога в Вашем центре и др. специалистов, так же продолжили бы делать у вас прививки.
Кроме того, доктор Киоса не лицеприятно обо мне отозвалась в мое отсутствие, что услышал мой супруг.

Медотвод от вакцинации

Здравствуйте, Елена. На мой взгляд, тактика врача была правильной. Осмотр врача обязателен перед любой прививкой для выявления противопоказаний для ее проведения. Они могут быть абсолютными (при некоторых заболеваниях, которых немного) и относительными (это временные противопоказания). Если доктор заподозрил какое-либо отклонение от здоровья, он обязан назначить дообследование ребенка и/или лечение. Осмотр невролога у Вашего ребенка должен был быть в 1 мес. и 3 мес. (по графику, утвержденному Минздравом РФ). Медотвод от прививки дается независимо от вакцины (АКДС или Инфанрикс).
Таким образом, по Вашим пунктам выходит:

  1. Не для каждого ребенка перед прививкой требуется осмотр невролога, а только по показаниям, при условии, что ребенок проходил плановую диспансеризацию в декретированные сроки. Соответственно, персонал клиники-администраторы не могли предупредить Вас о необходимости осмотра у невролога, этот факт выяснился только на приеме у педиатра.
  2. На консультации у педиатра Вы узнали, что на сегодняшний день у Вашего ребенка медотвод от прививки, врач наверняка сказала по какой причине, назначила дообследование и лечение.
  3. Прививку, которая являлась целью приезда, не сделали только в интересах Вашего ребенка и качества его здоровья.
  4.  К сожалению, пробки и состояние дорог не зависят от усилий нашего центра.

Надеюсь, что Вы удовлетворены ответом и воспользуетесь нашими услугами снова.
 

Федорова Ольга Владимировна

прыщи или укусы

Здравствуйте
У моего ребенка на лице стали появляться прыщики, думала,что комариные укусы, но комаров дома нет, проверила кроватку и матрасик на наличие других насекомых- никого. Они набухшие, красные. Держатся долго, потом проходят. А может быть это аллергия?

Сыпь на лице

Добрый день, Мария. Возможно, у Вашего малыша аллергическая сыпь. Вспомните, может Вы давали ребенку какой-либо новый продукт, или переехали на новое место жительства, т. е. появились обстоятельства, которые спровоцировали появление этих прыщиков. Если проявления (сыпь) сохраняется, то выяснить причину и назначить лечение может врач-аллерголог.

Федорова Ольга Владимировна

Как перейти на др смесь(докорм)!?

Здравствуйте,подскажите пожалуйста...моему ребенку 1.5 месяца..он на ГВ,но молока стало значительно меньше..начали докармливать смесью Нутрилон комфорт,но заметила что от него у ребенка живот зверски болит,и срыгивать стал...ребенок стал кричать(плакать до хрипоты)Еще есть подозрения на лактозную недостаточность,но анализы будут готовы только через 5 дней..как быть?!Подскажите!!!!

Введение смеси (прикорма)

Добрый день, Вера. В Вашем случае необходимо дождаться результатов анализов и в соответствии с этим выбирать смесь. Имейте в виду, что менять смесь нужно постепенно, в течение 3-4- дней.  Пока можете дать ребенку Бебикалм, Эспумизан. Если улучшения не будет или станет еще хуже, переводите ребенка на низкокаллорийную смесь.

Федорова Ольга Владимировна

насморк не проходит более месяца

Здравствуите, моему сыну 1,5 месяца, у него насморк начался сразу после роддома. через неделю начался острыи бронхот, с чем мы легли в больницу и через 2 недели от бронхита вылечились. но насморк остался, причём никакие средства не помогают- ни антибиотики, ни сосудосуживающие препараты, ни протаргол. насморк очень усиливается во сне и особенно ночью. подскажите пожалуиста, что нам делать?

Насморк у новорожденного

Здравствуйте, Мария. Вашему ребенку необходима консультация отоларинголога и аллерголога.

Федорова Ольга Владимировна

Ларинготрахеит и температура

Подскажите пожалуйста у моего ребенка держится высокая температура сегодня 5 день. Поставили диагноз ларинготрахенит прописали свечи кипферон и сухую микстру. На какой день подключают антибиотик при температуре?

Назначение антибиотиков

Антибиотик назначают при подозрении на бактериальную инфекцию. При назначении антибиотика врач учитывает не только день повышения температуры, но и возраст, и общее состояние ребенка, данные о его прошлых заболеваниях.

Федорова Ольга Владимировна

Ребенок сильно потеет во сне

Здравствуйте! Ребенку 1 год 5 мес. Очень сильно потеет во сне, за ночь переодеваем 3-4 раза. С 5 месяцев принимали вит. Д3 (Аквадетрим) по 1 кап. ежедневно, кроме летнего периода. Сдали мочу на пробу Сулковича, результат (-!) снижение концентрации. Референсные значения: (-!) снижение концентрации, (+) нормальная концентрация, (++) нормальная концентрация, (+++) увеличение концентрации, (++++) резкое увеличение концентрации. Насколько нам сейчас увеличить прием витамина Д3 и на какой срок? Когда стоит сдать повторный анализ? Необходимо ли принимать какие-либо еще препараты, чтобы избавиться от потения?

Про витамин Д3

Уважаемая Елена,  рекомендую Вашему ребенку принимать витамин Д3  по 1 кап. ежедневно до  V-VI - 2010г., также обязяательны прогулки на свежем воздухе. Повышенная потливость может быть связана с особенностями вегетативной нервной системы ребенка.

Федорова Ольга Владимировна

ребенок

Здравствуйте!Сынишке 2 года приходил врач сказал что у нас ангина гнойная приписал кларикар-250 по 1/2 2 раза вдень р-р люголя 3 раза в день и супрастин в чера выпили все хорошо спала температура а была 39.5 утрам опять поднилась выпили лекарство прошло а сейчас опять поднилась 38.5 и тошнит держится температура что делать подскажите и что может это значит может ложиться в больницу

Ангина

Добрый день. Антибиотик не снижает температуру, он убивает бактерии, вызывающие заболевание, а это происходит не за один прием.Если через 3 дня после начала лечения ребенку не стало лучше, вызовите врача повторно. Он оценит тяжесть состояния и эффективность лечения, при необходимости направит в стационар или подкорректирует лечение.

Федорова Ольга Владимировна

Здравствуйте.

Здравствуйте. Моему ребенку 2 месяца.Он мучается  запорами.Кормлю грудью. 

Запоры у ребенка

Здравствуйте, katastya.  Рекомендую поглаживающий массаж живота вокруг пупка по часовой стрелке и выкладывание на живот на 10 минут перед каждым кормлением. Исключите из своего рациона питания продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, бобовые, свежие огурцы, свежую капусту, виноград и т. п.). Если эти меры не помогают, обратитесь к педиатру или гастроэнтерологу, они назначат необходимое обследование.

Федорова Ольга Владимировна

здравствуйте. я мама 7

здравствуйте. я мама 7 летнего сына и 9 месячной дочки.сын ходит в 1 класс.весь учебный год одни простудные заболевания и как бы я не оберегала дочь, давала противовирусные преператы деринат виферон витамины все равно дочка болеет, что даже прописалb второй раз антибиотики и не в малых дозах.как можно поднять иммунитет.афлубин тоже принимали ничего не помогло все равно вирус передается дочке.спасибо

Контакты при простудных заболеваниях

Добрый день, Настя. Ваша проблема не в низком иммунитете дочери, а в наличие контакта с инфекционным больным. Постарайтесь максимально разобщить детей при заболевании сына, если это невозможно - закапывайте в нос дочери Гриппферон или Деринат. Повысить иммунитет поможет закаливание, гимнастика, прогулки на свежем воздухе. "Закармливать" ребенка иммуностимулирующими и иммуномодулирующими препаратами в Вашем случае не стоит, иммунная система должна работать сама. 

Федорова Ольга Владимировна

Добрый день!!!сын болеет 3-й

Добрый день!!!сын болеет 3-й день, сначала просто кашлял,насморк, затем поднялась температура, и теперь она постоянно меняется (скачет).Врач сказала ОРВИ, но когда она приходила температуры еще не было.Вчера была от 36.8 до 38.4, сегодня 36.4-37.1. У нас еще не все зубы вылезли и оч много слюней, может поэтому она так меняется. Подскажите в сязи с чем это может быть связанно.Сыну 2года и 1 мес.

Вирусная или бактериальная инфекция

 
     Так  как  у  Вашего  ребенка  есть кашель и насморк, то повышение температуры  скорее  всего  связано с вирусной  или  бактериальной инфекцией. Если  температура повышенная держится больше 3-х дней, необходим   повторный  осмотр  врача для  уточнения  диагноза  и коррекции лечения (не  все  симптомы заболевания проявляются сразу).
     P.S. Молочных  зубов  у  детей 20. Они в норме прорезываются до 2-х лет.

Федорова Ольга Владимировна

Педиатрия

Доброго времени суток!
Очень хотелось бы найти педиатра, который предпочитает находить первопричину заболевания ребенка, а не выписывать антибиотики "на всякий случай"

Грамотный педиатр

Мы стараемся найти в Одинцово для нашей консультации именно такого врача-педиатра.  Здесь Вы сможете задать ему все интересующие Вас вопросы.