Что такое атопический дерматит?

20 Октябрь 2011

Впервые это заболевание описал французский дерматолог Е. Бенье в 1882 году у маленьких детей. С тех пор для этого недуга врачи придумали более 100 названий – детская экзема, аллергический дерматит, атопический нейродермит, складочная экзема и другие.

Долгое время природа этих болезней оставалась непонятной, поэтому их называли атопическими. «Атопос» в переводе с греческого – странный, чудной. После тщательных исследований ученые раскрыли тайну атопии. Была доказана семейная предрасположенность. Оказалось, что слизистые оболочки органов дыхания и пищеварительного тракта у таких людей легко пропускают чужеродные белки в организм. Иммунный аппарат в ответ реагирует избыточным образованием некоторых видов антител, которые становятся участниками повреждения кожи.

У большинства детей первые признаки болезни возникают в грудном возрасте. Их появление связывают, как правило, с введением в питание искусственных смесей, коровьего молока, яиц, рыбы, некоторых круп. На лице, разгибательной поверхности рук и ног малышей появляется краснота, пузырьки, кожа мокнет, отекает. Дети становятся беспокойными, плохо спят. Если не упустить момент и прибегнуть к помощи педиатра, аллергическое воспаление кожи можно остановить. Возраст до 3 лет является самым благодарным временем для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии.

В возрасте 6–7 и 12–14 лет, наоборот, возможно обострение кожного процесса. Провоцирует его домашняя пыль, шерсть домашних животных, пыльца растений, бактерии, плесень, а пищевые аллергены отступают на второй план. Воспаление переходит на сгибы рук, ног, шеи. Кожа становится более сухой, утолщается, в месте расчесов образуются корочки.

Заболевание может продолжаться долгие годы, характеризуясь в основном ремиссиями в летний и рецидивами в осенний периоды года. Со временем острота заболевания слабеет, и в возрасте 30-40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение.

В формировании атопического дерматита большое значение имеет функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. Риск развития пищевой аллергии возрастает в связи с несоблюдением рационального питания беременной женщины, детей первых месяцев жизни, находящихся на искусственном вскармливании. Так, у детей первого года жизни частой причиной развития атопического дерматита являются куриные яйца, белки коровьего молока, злаков.

Усугубляется течение атопического дерматита развитием дисбактериоза кишечника, в связи с бесконтрольным приемом антибиотиков, гормонов, наличием очагов хронической инфекции, аллергических заболеваний (астма, ринит), дизметаболических нефропатий, паразитов.

Важным направлением в лечении атопического дерматита является создание оптимального психоэмоционального окружения. Необходимо учитывать, что эмоциональный стресс может провоцировать зуд. Из питания при атопическом дерматите необходимо прежде всего исключить: мясные и рыбные бульоны, жареное мясо, шоколад, какао, цитрусовые (лимоны, мандарины, апельсины, грейпфруты), землянику, черную смородину, дыню, мед, гранаты, орехи, грибы, рыбную икру, пряности, копчености, консервированные и другие продукты, содержащие добавки консервантов и красителей. Целесообразно добавление в пищевой рацион растительного масла (подсолнечное, оливковое и др.) до 30 г в сутки в виде приправ к салатам.

Медикаментозное лечение атопического дерматита должно проводиться строго индивидуально и может включать транквилизаторы, антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства. Следует отметить, что при лечении атопического дерматита используется большое количество методов и средств, однако наибольшее значение имеют в практике медикаменты, оказывающие противозудный эффект, – антигистаминные препараты и транквилизаторы.

В лечении упорного атопического дерматита весьма полезным вспомогательным методом может оказаться световая терапия. Ультрафиолетовый свет требует всего 3–4 процедуры. Наружное лечение проводится с учетом остроты воспалительной реакции, распространенности поражения, возраста и сопутствующих осложнений местной инфекцией.

Профилактика обострения атопического дерматита

Из-за ее сухости и повышенной проницаемости кожа больных с атопическим дерматитом становится чувствительной к увлажнению. В этой связи использование обычных сортов туалетного мыла нежелательно. Целесообразно применять нежные сорта мыла (типа Dove, Dial, Lowila, детское и т. д.). Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на свежевыстиранной одежде и белье, также могут оказывать раздражающее воздействие. Поэтому можно использовать «аллергенсвободные» стиральные порошки (типа Tide Free) и повторные циклы полоскания белья. Одежда не должна быть слишком тесной. Кроме того, нежелательно носить шерстяные изделия.

Пот способен раздражать кожу больного с атопическим дерматитом, и, следовательно, необходимо чаще менять белье.

Определенное значение имеет и микроклимат в доме. Так, температура и влажность воздуха в помещении должны быть по возможности комфортными (постоянная температура 20–24°C и влажность 45–55%).

Больным с атопическим дерматитом можно рекомендовать занятия плаванием. Однако необходимо учитывать, что хлорсодержащие соединения и другие антисептики, используемые для обеззараживания бассейна, могут вызвать раздражение кожи. Чтобы убрать данный эффект, достаточно после занятий принять легкий душ.

Для устранения сухости кожи необходимо использовать питательные и смягчающие средства, причем наносить их на кожу следует достаточно часто, чтобы кожа оставалась мягкой в течение всего дня. Обязательна также обработка кожи питательными и смягчающими средствами после душа, а перед прогулками в ветреную и холодную погоду – защитными кремами и мазями.

Прогноз течения атопического дерматита

Прогноз течения атопического дерматита и качество жизни больного во многом зависят от полученных им достоверных знаний о причинах развития высыпаний на коже, зуда, от тщательного выполнения всех рекомендаций врача и профилактики. Основные направления профилактики – это соблюдение режима питания, особенно беременным и кормящим матерям, грудное вскармливание детей. Особое внимание следует обратить на ограничение воздействия вдыхаемых аллергенов, уменьшение контакта с химическими средствами в быту, предупреждение простудных и инфекционных заболеваний и обусловленное назначение антибиотиков. При этапной противорецидивной терапии атопического дерматита рекомендуется санаторно-курортное лечение в Крыму, на Черноморском побережье Кавказа и Средиземноморье.

Даже неискушенные в медицине люди знают, что аллергия – это особая чувствительность человека к некоторым веществам окружающей среды. Более 30% населения Земли страдает различными аллергическими заболеваниями. Сказывается неблагоприятная экология, широкое применение лекарственных препаратов, использование бытовой химии.

Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит – хроническое заболевание, требующее длительного лечения. Успех зависит от активного сотрудничества пациента с врачом и уверенности в возможности выздоровления.

Усилия докторов направлены на подавление аллергического воспаления кожи и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета с исключением из рациона пищевых аллергенов может существенно улучшить состояние, прогноз и исход заболевания. Эффективность терапии зависит от правильно организованной окружающей среды с исключением контакта с пылью, плесенью, пыльцой растений и т.д., устранения сопутствующих заболеваний, создания благоприятного климата в семье.

Ведущим врачом у пациентов с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог, паразитолог). В каждом конкретном случае определяется тактика лечения и реабилитации.

Наружная терапия занимает важное место в комплексном лечении. Ее выбор зависит от состояния кожи, площади поражения, стадии болезни.

Справиться с задачей помогает ПУВА-терапия (PUVA). В последние годы ПУВА-терапию успешно применяют не только для лечения легких стадий, но и для тяжелых форм этой болезни. Лечебный эффект достигается после нескольких процедур. Исчезают и уменьшаются кожные высыпания, зуд и боль. Общее и психо-эмоциональное состояние пациента улучшается.

Статья предоставлена медицинским центром «Альтамед+»

Газета «Наши дети плюс», № 10 (38), октябрь 2011