ОРТОПЕД, ХИРУРГ
14 Октябрь 2009
Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД» Грядунов Юрий Евгеньевич
- Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
- 122279 просмотров
- Задать вопрос
ядро окостенения отсутствует
ядро окостенения отсутствует
Здравствуйте.Моему ребенку 4,5 месяца сделали Узи тазобедренных суставов.Костная часть вертлужной впадины нормальная с обеих сторон.Перекрытия хрящевой частью крыши головки бедренной кости достаточное.Костный эклер угловой узкий с обеих сторон.Головка бедренной кости находится в вертлужной впадине.Ядро окостенения отсутствует.Угол альфа левый 65 правый 67,угол бета левый 47 правый 49.Диагноз физ.задержка оссификации ТБС.Подскажите пожалуйста,что это означает и какое надо лечение
Ответ для misha3820
Это состояние проходит, как правило, без последствий. Проводите гимнастику для тазобедренных суставов и массаж. Ядра окостенения появляются с 4 до 6месяцев.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия
Здравствуйте!! Помогите разобраться!Девочке 3 месяца. Вот результаты узи:
Соотношение в суставах не нарушено
Ядоа окостенения 6-7 мм
Костная крыша скошена с обеих сторон
Костный выступ заострен
Правый сустав-альфа-69, бетта-52
Левый сустав-альфа-68, бетта-56.
Также мы делали ренген. вертужная впадина выражена удовлетворительно, ацебулярные углы с обоих сторон по 32 градуса.
Назначили 2 месяца носить перинку фрейка, электрофорез с тренталом, массаж и гимнастика. Электрофорез сделали, массаж тоже. Гимнастику делаю каждый день раза по 4-5(по 100 вращений). Меня беспокоит одно, нужна ли нам перинка??? Мы ее носим уже целый месяц и есть у нас вообще дисплазия??
Ответ для Юлия 86
В норме угол альфа больше 60, бетта меньше 55. У Вашего ребенка, скорее всего, обычная физиологическая задержка развития суставов. Необходима гимнастика и массаж. Не осматрев ребенка, сложно дать точные рекомендации, однако, скорее всего, Вашему ребенку нет необходимости носить Ортез Фрейка.
Грядунов Юрий Евгеньевич
ацебулярные углы
Извините. я ещё хотела уточнить. А то что ацебулярные углы с обоих сторон по 32 градуса, это не страшно???
Проконсультируйте
Здравствуйте! Моей дочке 4 года. В 2 года поставлен дигноз ДЦП, нижний смешанный парапарез (ходили на цыпочках). В стационаре ей делали мануальную терапию, после чего ходить стала хуже. К диагнозам добавился новый - Эквино-плано-вальгусная деформация стоп. Наблюдались у ортопеда, но ранее рентген не делали и о нарушениях в суставах никто не говорил. Сделали рентген в 4 года: Тазобедренные суставы в прямой проекции. Определяется дефицит покрытия головки левой бедренной кости. Шеечно-диафизарный угол справа 155 гр, слева 145 гр. Слева крыша вертлужной впадины не сформирована - с наличием субхондрального склероза.
Диагноз: ДЦП, нижний смешанный парапарез, эквино-плано-вальгусная деформация стоп, Нестабильность левого тазабедренного сустава, coxa valga с обеих сторон.
Рекомендовано: в/м мильгамма 0,8 мл е/дневно №3, затем через день №7, затем нейромультивит 1/4 т утром + цераксон 1 мл 2р в день с водой 1,5 месяца, затем картексин 10 мл через день №15. Теплолечение по типу "сапожек" курсами с расслабляющим массажем на дистальные отделы н/к - планомерно. От ортопеда - ортопедическая обувь.
У меня к вам вопрос - правильное ли лечение, как лечить тазобедренный сустав, как лечится эквино-плано-вальгусная деформация (или только оперативно?). У ребенка при ходьбе хрустят суставы, чем это можно исправить? Заранее спасибо!
ацебулярные углы
Извините. я ещё хотела уточнить. А то что ацебулярные углы с обоих сторон по 32 градуса, это не страшно???
Ответ для Лара
Вам необходимо комплексное ортопедическое лечение в специализированном центре. В дальнейшем, вероятно, возникнет необходимость оперативного лечения эквино- вальгусной деформации стоп. Эта патология лечится длительно. Вам необходимо будет обратиться в реабилитационный центр.
Грядунов Юрий Евгеньевич
задержка окостинения головок бедренных костей
Добрый день!Дочке 3,5 мес. по направлению ортопеда(дисплазия под вопросом) сделали УЗИ ТБС: ЛЕВЫЙ угол альфа 67, бета 53,ПРАВЫЙ альфа 65, бета 51. ЛЕВЫЙ И ПРАВЫЙ : Костная часть ацетабулярной впадины сформирована правильно, костный эркэр угловой, хрящевая часть крыши покрывает головку бедренной кости, головка центрирована правильно, ядро окостинения головки бедренной кости отсутствует. Заключение :задержка окостинения головок бедренных костей.
Объясните, пожалуйста, что это означает? Насколько это опасно?
Ответ для Елена Гость
Это состояние проходит, как правило, без последствий. Ядра окостенения появляются с 4 до 6 месяцев.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия тазобедренного сустава
Добрый день! Сыну 3 мес. Ортопед заподозрил дисплазию левого т/б сустава (есть небольшие ограничения в отведении ножки). Результат рентгена такой: "D - 0,5. На ... (?) т/б суставов взаимоотношения в последних не нарушены. Ацетаб. индекс справа 21, слева 17". Есть ли признаки дисплазии? Что означает разница в 4 градуса индексов? Что нам предпринять? Спасибо.
Ответ для АллаПетрова
Делайте гимнастику для тазобедренных суставов, общий массаж. По Вашим данным суставы в пределах возрастной нормы.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Почему ребенок не упирается на ноги в 4месяца?
Здавствуйте..моя девочка(5мес),не упирается на ножки и не переворачивается,родилась здоровой,3500вес,8баллов...невропатолог в 3 мес сказал что все в порядке,к ортопеду не попали...родственники говорят что давно пора ей упираться,что это может быть?и стоит ли беспокоиться или все таки есть причина для серьезного обследования?пожалуйста посоветуйте...
Ответ для Патя
Не беспокойтесь, у каждого ребенка индивидуальное развитие. Проведите тест: если разведение согнутых ножек в коленных и тазобедренных суставах до уровня пеленального столика осуществляется без проблем, то, как правило, паталогий нет. В любом случае, не пропускайте декредитированные сроки осмотра у врача ортопеда: в 1 мес., в 3 мес., в 6 мес. и в 1 год.
Грядунов Юрий Евгеньевич
вопрос
здравствуйте. очень просим ответить нам на вопрос. Ребенку 5 месяцев, было подозрение на дисплазию, а именно из-за лишней складочки, над коленом , лежа на спине, складочки уже нет, ноги разводятся хорошо,но наш детский педиатр все равно написала на последнем приеме дисплазия под вопросом,мы обратились в частную клинику к ортопеду, после осмотра доктор сказал ,что все в порядке,но на всякий случай отправил на УЗИ.
Заключение УЗИ :
Левый ТС:
конфигурация костной крыши: закругленная
костная крыша:короткая
хрящевой выступ,:широкий и хорошо покрывает голоаку
головка бедра в покое:центрирована
при провокации:легкая латерализация
ПравыйТС:
кофигурация костной крыши:прямоугольная
костная крыша:горизонтальная
хрящевой выступ:широкий и хорошо покрывает головку
головка бедра в покое:центрирована
при провокации: центрирована
ВЫВОДЫ:эхографическая картина правого тбс без структурных изменений,соответствует возрасту.
нельзя исключить предвывих,физиологическую задержку оссификации левого ТБС,
вопрос: что нам делать с таким диагнозом? делать ли рентген, или обратиться еще раз к ортопеду или к другим врачам и каким... потому что узист не назначила лечения, только описала снимки УЗИ
СПАСИБО
Ответ Ярославе
Вы не указали углы альфа и бетта, ренген делать не нужно. Ассиметрия складок бывает у детей более чем в 50% случаев и это не основание подозревать дисплазию. Ядра оссификации появляются с 4 до 6 мес. В норме углы альфа должны быть более 60 градусов, бетта менее 55 градусов
Грядунов Юрий Евгеньевич
ответ
может у кого будет схожий вопрос. массажи ног на разведение и общие массажи для грудничка просто творят чудеса
Помогите разобраться с рентгеном!
Здравствуйте!!! Ребенку (мальчику) в 7 месяцев сделали рентген ТБС. Вот его показатели: ацетабулярный угол справа 26, слева 24; угол Виберга справа и слева 20; ядра окостенения справа 3 мм, слева 1 мм, центрация не нарушена; линии Кальве и Шентона плавные; шеечно-диафизарный угол справа 145, слева 135. Заключение: ДТБС за счет асимметрации развития (отставание слева). Сходили на прием к ортопеду и к моему ужасу он сказал нам носить шину Виленского до 1 года. Очень переживаю, ведь ребенок уже ползает и встает, держась за опору, а тут шина:( еще ортопед сказал, что шину эту можно снимать на ночь. А я везде читаю, что желательно носить ее круглые сутки. Еще ортопед сделал запись в тетрадке, что на снимке скошенность крыш вертлужных впадин, асимметрия ядер окостенения, мелкие впадины. Я так поняла, что только из-за скошенности крыш он нам прописал шину носить. Чтоб нагрузка меньше была. Очень хотелось бы услышать ваше мнение и ваши рекомендации. Спасибо заранее за ответ.
Ответ для Yana
Да, необходимо носить шину Виленского или ортез Фрейка, а также проводите гимнастику и массаж. Контроль в 1год, и лучше сделайте УЗИ т/бедренных суставов. На ночь можете снимать шину.
Грядунов Юрий Евгеньевич
УЗИ ТБС в 1 месяц
Здравствуйте!
сделали узи тбс в 1 месяц, точнее в 6,5 недель
Правый ТБС :
форма: вогнутая
Перекрытие хрящевой частью частью крыши головки бедренной кости: достаточное
костный эркер: округлый
Лимбус: гиперэхогенный
Головка бедренной кости: центрирована
сустав: стабилен
угол А: 60 угол:Б 60
Тип сустава: 1Б
Левый тбс:
форма: уплощена
Перекрытие хрящевой частью частью крыши головки бедренной кости: достаточное
костный эркер: умеренно уплощен
Лимбус:
Головка бедренной кости: децентрирована
сустав: стабилен
угол А: 55 угол:Б 63
Тип сустава: 2А
какие ваши рекомендации??m
Ответ для Татьяна 2/10/2012
По таким данным УЗИ детям до 3-х мес. ставится диагноз: физиологическая задержка развития тазобедренных суставов. Рекомендовано: гимнастика, массаж, контроль УЗИ в 3 месяца.
Грядунов Юрий Евгеньевич
прокомментируйте, пожалуйста, результат узи тбс
ребенку 5,5 месяцев
соотношения в суставах не нарушены
наружные края вертлужных впадин четкте
лимбус не смещен
признаки нестабильности сустава при проведении функциональных проб отсутствуют
размер головки бедренной кости 19,5мм с обеих сторон
углы альфа равны, по 69
углы бетта равны, по 46
ккп 55%
ядра оссификации точечные
заключение: задержка формирования ядер оссификации
Скажите, пожалуйста, какое лечение назначают в таких случаях? ортопед назначил только электрофорез с кальцием.
Ответ Полине
К физиотерапии еще надо добавить гимнастику и массаж, а также сделайте контроль УЗИ через 2 мес.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Добрый день. Моей девочке
Добрый день. Моей девочке 11,5месяцев. Общий отчет УЗИ ТБС : Правый головка центрирована, Ядро окостенения 7мм, углы А 66, В 52, КПГ 48%. Левый головка центрирована, Ядро окостенения 7мм,углы А 60,В 55, КПГ 48%. Далее не очень разборчиво, я прочитала следующее: Функциональное права положительно с обеих сторон (растянута капсула). Эхо-картина- остаточное явление дисплазии.Каковы методы лечения по данному УЗИ? Спасибо.
Ответ для Марина Ф
По данным УЗИ у Вашего ребенка физиологически зрелые нормальные суставы, общий массаж можете проводить .
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия
здравствуйте, Юрий Григорьевич. в месяц ребенку сделали УЗИ тазобедренных суставов. заключение такое:
справа: костная крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа,
головка бедренной кости центрирована,
функциональные пробы не проводились из-за активного сопротивления ребенка,
хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное,
ядро окостенения визуализируется сомнительно,
угол а 58, в 55.
слева: костная крыша вертлужной впадины глубокая, с хорошей дифференцировкой наружного костного выступа,
головка бедренной кости центрирована,
функциональные пробы не проводились из-за активного сопротивления ребенка,
хрящевая крыша достаточная, положение лимбуса обычное,
ядро окостенения визуализируется сомнительно,
угол а 60, в 55
заключение: транзиторная форма строения правого т/б сустава(тип 2а)
рекомендации хирурга: лфк, перинка Фрейка
рекомендации ортопеда: лфк, широкое пеленание.
Скажите пожалуйста, что же в итоге делать, чьим рекомендациям следовать?
заранее спасибо за ответ.
Ответ для валенок
В норме углы альфа больше 60, бетта меньше 55. У Вашего ребенка физиологическая задержка развития правого тазобедренного сустава. Это состояние проходит, как правило, без последствий. Делайте гимнастику для тазобедренных суставов, массаж и широкое пеленание. От ортеза Фрейка можно отказаться.
Грядунов Юрий Евгеньевич
УЗИ ТСБ
здравствуйте! малышу 4 месяца, но родился он на 25 неделе, долго лежали в больнице (если б родился в срок, то сейчас был бы месяц). сделали узи, врач ничего не объяснила отправила к ортопеду. я теперь переживаю
вот заключение: соотношение в суставе - оба не нарушены
наружный край вертлужной впадины- оба четкий
лимбусы с обеих сторон не визуализируются
альфа- 72,0 и 69,3
бетта - 45,0 и 45,0
признаки нестабильности сустава - оба отсутствуют
ядро оссификации головки бедренной кости - оба - множественный штрих
Ответ для ALLA
У Вашего ребенка по данным УЗИ нормальные суставы, без патологии.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Гипоплазия головок в 1 год!
Здравствуйте! У моего годовалого ребенка диагноз ДТС,а именно гипоплазия головок(головки не окостенели,только следы,ацетобул.угол D-27градусов s-25 ,ось шейки бедра справа 2/4 слева 3/4 ,линия шентона плавная,л. Омбредана не нарушена).Назначили одевать распорки,можно ли обойтись без них?или они строго обязательны?подскажите пожалуйста можно ребенку стоять и передвигаться у опоры?(сам встает с 7 месяцев)Спасибо!
Ответ для Ирина В.
Вашему ребенку необходимо комплексное ортопедическое лечение, включающее ношение ортеза Фрейка.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия
скажите пожалуйста все ли у нас хорошо по УЗИ нам 9 месяцев, до этого нам ставили дисплазию, потом что одна ножка короче другой.Вертуложная впадина с обеих сторон вогнута, наруж. костнй выступ прямоугольный, головка округлая, диаметр головки 1,8 лимбус узкий, центр оссификации слева 0,6 справа 0,8, структура головки жднородная, степень костного покрытия 1/2, хрящевого 1,0.Спасибо
Ответ для marihka
Вы прислали не все данные УЗИ. Необходимо указать углы альфа и бетта, по Вашим данным я не могу сделать заключение.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия
Здраствуйте дочке в 2 мес поставили диагноз по данным Узи
-правая нога А-64 В-46
-левая нога А-57 В-56 ядра не визиализируються.Лечение:стремена Павлика на три месяца,массаж,воск,рост-норма (кальций).
Мы все ето делали...стремена снимали только на время купания .Через месяц (нам уже 3мес.) на Узи также данные
-правая нога А-57 В-54
-левая нога А-56 В-57
Скажите может это быть ошибкой так как во время узи она была неспокойная..Стоит ли носить стремена три месяца может можно меньше или снимать на ночь....И можно ли нам делать гимнастику и скажите какую...А также может лучше сделать уже рентген после трех мес можно или после з месячного лечения лучше!!!
Ответ Виктории Ковернега
По вашим данным в 2 месяца справа угол альфа 64 градуса, а в 3 мес. 57 градусов, такого не может быть. Вероятно некорректное обследование. Обратитесь в другое медицинское учреждение . Делайте гимнастику -это разведение ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах 5-6 раз в день по 4-5 раз до 6 месяцев. Стремена можно заменить широким пеленанием.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте, нам 2,5
Здравствуйте, нам 2,5 месяцев, сделали УЗИ тазобедренных суставов и в заключении написали: правый 58,1; левый 65,6 градусов; незрелый сустав справа. На сколько все плохо, и какое при этом назначают лечение? Заранее спасибо!
Ответ для Яна
В норме угол альфа больше 60 градусов. Необходима гимнастика и массаж. Контроль УЗИ через 2 месяца. Как правило, это состояние проходит без последтвий.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Вопрос
Здравствуйте!!! рассшифруйте, пожалуйста данные узи ребёнку полтора месяца сделали УЗИ левый угол альфа 72 угол бета 42 , правый альфа 72 бета 42 тип тазобедренного сустава 2В заключение дисплазии тазобедренных суставов .
Ответ для Елена М
В норме угол альфа больше 60, бетта меньше 55. По Вашему заключению у ребёнка нет патологии.
Грядунов Юрий Евгеньевич
хВОРОБА пЕРТЕСА
зДРАСТВУЙТЕ МОЕМУ СЫНУ 6 ЛЕТ.у НЕГО ДИСПЛАЗИЯ ДВУХ НОГ + ЛЕВАЯ НОГА БОЛЕЗНЬ ПЕРТЕСА - 1 СТАДИЯ. МОЖНО ЛИ НЕ ДОПУСТИТЬ 2 СТАДИИ. ЕСЛИ ДА ТО КАК.И ЧТО ДЕЛАТЬ В ТАКОМ ВОЗРАСТЕ С ДИСПЛАЗИЕЙ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО
Ответ для людмила1978
Вашему ребёнку необходимо лечение в специализированном детском ортопедическом центре. Возможно, будет предложена операция или комплексное лечение, которое позволит избежать асептического некроза головки бедренной кости.
Грядунов Юрий Евгеньевич
рентген т/б сустава
Здравствуйте! скажите пожалуйста, ребенку 3, 5 месяца, делали рентген т/б сус тавов, так как ортопед заметил ассиметрию складочек. Вот какое заключение мы получили (как могу расшифровываю): "недостаточно сформированны наружные края крыш в/впадин Альфа угол 20; другой угол 18. ядерокостенение головок б/к нет. Положение б/к правильное. Заключение: задержка ?образования". Скажите пожалуйста, надо ли носить нам шину? И что вообще этот диагноз значит? Спасибо!
Ответ для Ася
У Вашего ребёнка физиологическая задержка развития т/б суставов. Рекомендовано массаж, гимнастика, широкое пеленание. Обычно, это состояние не оставляет последствий.
Грядунов Юрий Евгеньевич
двусторонняя coxa valga, децентрация головок бедер
еще раз здравствуйте, а самый главный вопрос забыла задать. ребенку 1 год и месяц, когда ставил ортопед диагноз( двусторонняя coxa valga, децентрация головок бедер )ничего не сказал про то , можно ли ставить на ножки ребенка. он у нас уже ходит, когда пришли на массаж, нам сказали, что ни в коем случае не давать нагрузку и на ноги не ставить, так ли это ???? если да, то до какого времени, пока не снимут диагноз ???? я в сомнениях, помогите пожалуйста, подскажите .
узи ТБС
Здравствуйте!!! подскажите, пожалуйста, на сколько страшна ситуация: сделали узи ТБС, данные по суставам одинаковые, как для левого, так и для правого
расположение - правильное
головка - центрирована, ядро окостенения - не определяется
вертдужная впадина - не уплощена
угловые хар-ки:
альфа 60 град
бетта 60 град
тип суставов 1Б
ребенку 2 мес и одна нед
ребенку 2 мес и одна нед
Ответ для Еле
По данным УЗИ это физиологическая задержка развития суставов. Необходима гимнастика, массаж. Как правило, это состояние проходит без последствий.
Грядунов Юрий Евгеньевич
двусторонняя coxa valga, децентрация головок бедер
здравствуйте, ответьте пожалуйста, на сколько серьезен диагноз моего ребенка???? в год ровно сделали снимок, скос крыш вертлужных впадин- ацебулярные углы : D=27 S=25 - увеличены, центрация головок на с/3 Крыш вертлужных впадин, остальное в норме. заключение:двусторонняя coxa valga, децентрация головок бедер. в данный момент делаем ребенку массаж, лфк и электрофорез, достаточно ли этого при нашем диагнозе и почему не назначили шину????
Ответ Анне Евгеньевне
В Вашем случае необходимо обратиться в отделение детской ортопедии ЦИТО им.Н.Н.Приорова
Грядунов Юрий Евгеньевич
УЗИ ТБ СУСТАВА
Добрый день! Нам 2 месяца, сделали узи тбс. Результаты узи: правый и левый сутав положение головки центральное.На обоих сутавах ядро окостенения определяется альфа 3 мм. На обоих сутавах положение лимбуса обычное. На обоих суставах костный угол острый. На обоих сутавах хрящевой угол широко охватывающий. На обоих суставах провокационные пробы отрицательные. Каково ваше заключение и рекомендации?? Спасибо