ОРТОПЕД, ХИРУРГ
14 Октябрь 2009
Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД» Грядунов Юрий Евгеньевич
- Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
- 122276 просмотров
- Задать вопрос
подскажите пожалуйста
узи тбс ребенка в1 м
справа угол альфа 58 бетта 49 тип сустава 2а
слева 65 53 тип сустава 1а
контрольное узи в 3м
справа угол альфа 58 бетта 53тип сустава 2в
слева 67 49 тип сустава 1а
подскажите какое лечение нужно
Ответ Анне
Необходимо проводить гимнастику 5-6 раз в день, массаж и физиотерапию.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Добрый день!дочери 6,5 мес,в
Добрый день!дочери 6,5 мес,в 1 мес ставили диагноз дисплазия левого ТБС,делали узи: костные выступы (все с обеих сторон)-острые,головки-центрированы,костная крыши-не уплощены,лимбус-не уплощен,угол альфа справа-55,бета-57, слева-альфа 66,бета-51,ядер окостенения нет, Носили подушку Фрейка,делали ежедневно массаж ТБС.В 6 мес прошли ренгенографию. закл: линии Шентона с обеих сторон образуют уступы,точки окостенения бедренных костей отсутствуют,контуры вертлужной впадины нечеткие,линии Андреева расположены выше промаксимальных концов бедр.костей.Углы наклона полулунных суставных впадин к гориз.плоскости справа-19,слева-20 град. Расстояние от внутреннего края вертлуж. впадины до оси бедрен.кости справа-11мм-слева-13мм.Расст. от линии Хильгенрейнера до головок бедренных костей справа-8мм,слева-9мм. Ставят умеренную дисплазию с обеих сторон. Как это все влияет на развитие в дальнейшем (особенно ходьбы),к каком возрасте появляются точки окостенения? что можно делать для быстрейшего их развития?
Ответ Коротковой Анастасии
У Вашего ребёнка физиологическая задержка развития правого т/б сустава. Необходимо ежедневно, 5-6 раз, проводить гимнастику т/б суставов, массаж и физиотерапию. Точки окостенения появляются с 4 до 6 месяцев и до 14 лет завершают увеличиваться в 10 раз. Обычно физиологическая задержка развития проходит без каких-либо последствий.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Недолечили дисплазию???
ЗДРАВСТВУЙТЕ! Моей дочери в 4,5 мес поставили диагноз - легкая форма
дисплазии. По результатам УЗИ на правой ножки эркер был сглажен, а углы
альфа и бета - 53 и 60 соответственно; ядрышко – 4,5мм. На левой ножке
углы: альфа 56, бета 57; ядрышко – 4,7. Все остальное в норме. Лечение
никакое не проводилось. В 7 мес. сделали рентген (http://s017.radikal.ru/i427/1206/e9/2b8eca93919d.jpg). После этого почти два
мес. проходили в подушке Фрейка + массаж+ електрофорез. И опять сделали
УЗИ у того же специалиста. Результат:
Справа углы альфа и бета: 61, 54 соответственно, слева – 61, 50
соответственно (то есть в норме). Эркеры острые с обеех сторон. Ядра
справа 8,8, а слева 8,2. Все остальное тоже в норме. Еще доктор, который
проводил УЗ исследование сказала, что вертлужные впадины не скошены. Подушку Фрейка нам отменили.
В 11 мес. опять курс массажа+электрофорез. Все вроде бы хорошо, но... В тех же 11 мес. дочка саостоятельно пошла, и вот сейчас (в год) я начала замечать, что на одной ножке, в зависимости от того как ляжет, складочка (та, что приближонная к паховой) четче выражена, а на другой ножке ее межет не быть вовсе, а может быть, но не такая глубокая. При этом они находятся на одном уровне.
А если крутить ножки по одной, то слышны щелчки, как будто кость о кость трется или просто хрустит тбс (по разному бывает). При разведении обеих ножек угол полный и щелчков не слышно.
Может ли быть, что мы не долечили дисплазию?
На рентген нам нужно идти в августе (через пол года после предидущего).
Спасибо!
Ответ для Natalietta
По данным последнего УЗИ у Вашего ребёнка нормальные физиологически здоровые суставы, а ассиметрия складок хотя и может насторожить, но не является признаком патологии. Посещайте врача ортопеда в декретированные сроки.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Двусторонние ТБС
Здравствуйте! У нас в семье сложилась такая ситуация, что у сына в 8месяцев выявили дисплазию тазобедренных суставов и врожденный двусторонний вывих бедер. Сейчас сынуле уже год и два, но мы находимся в гипсовой повязке в положении Лоренц 3. Врач ни чего существенного не говорит, подскажите пожалуйста, улучшения есть или нет, по протоколу исследования последнего враправления. Описание: Ядра окостенения головок обеих костей отсутствуют. Крыши вертлужных впадин скошены, уплощены. Ацетобулярный угол справа=26*, слева =25*. И если сейчас нам не поможет третье положение, то чем это грозит, операцие? Спасибо большое.
Ответ Анне
При таком диагнозе консервативное ортопедическое лечение проводится до 3-х лет и, только после этого, рассматривается вопрос о хирургическом лечении при неэффективности консервативного.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Результаты Узи ТБС
возраст 5 мес. 3 недели
угол альфа справа 60, слева 60
угол бета 51-51
лимбус не изменен, не деформирован
головка центрирована
костное покрытие достаточное
ядра окостенения справа 3,5 мм, слева 2,8 мм
у нас есть проблемы с ТБС и что делать дальше?
Ответ для l_natalija
У Вашего ребёнка, по данным УЗИ, нормальные физиологически зрелые суставы. В лечении малыш не нуждается.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия тазобедренных суставов?
Здравствуйте, помогите пожалуйста - в 1,5 месяца делали УЗИ- крыши вертлужных впадин глубокие, положение лимбусов обычное,головки бедр. костей в вертл. впадинах центрированы, ядра окостенения визуализируются - слева мелкое, справа abs, асимметричны.Заключение асимметрия ядер окостенения. Ортопед направил в Зацепина с диагнозом Дисплазия. В Зацпина сделали еще УЗИ и надели на нас стремена Павлика на 4 мес. Сделали рентген (реб. 3,5 мес) справа угол 24, окостенение до 1 мм, слева угол 25, окостенение 3 на 2 мм. Сказали снимать стремена. До рентгена делали фонофорез с аскорбиновой кислотой на лев. т/б сустав и массаж №10. Еще у нас есть диагнозы СМД и аддукторный спазм. Скажите нужно нам носить стремена или можно назначить нам какое-то другое лечение?
Ответ для Светлана 18
Необходимо проводить гимнастику для т/б суставов - разведение, согнутых в коленных и т/б суставах ножек 5-6 раз в сутки по 4-5 занятий ежедневно и массаж. Если ребёнку приносят неудобства стремена, можно их заменить широким пеленанием.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия ТБС
Добрый день!
В 1 год и 3 мес сделали ретнген, т.к ребенок косолапит (пошла в 9,5 мес). До этого делали узи 2 раза все было нормально, смотрели ортопеды, тоже все хорошо.
На рентгене в заключении написали: На обзорной Ro-грамме тазобедренных суставов в прямой проекции Ro-суставные щели тазобедренных суставов с обеих сторон одинаковые.Небольшая скошенность крыш вертлужных впадин. Ацетабулярный индекс слева 22 градуса, спрапва 25 градусов. Легкое отклонение головок бедренных костей латерально. Ядра скошенности головок бедренных костей симметричны. Линия Шентона слева и справа нарушена. Дисплазия ТБС
Съездили к другому ортопеду: написали:походка самостоятельная, с приведенными стопами до 20 градусов.Мышечный корсет развит достаточно. Грудн клетка правильн формы. Надплечья, углы лопаток стоят на одном уровне.Физиологические изгибы позвоночника сформир правильно. Ось позв не отклонена во фронтальной плоскости. Подвижность позвон достаточная.Длина нижних конечностей D=S. Движения в суставах в \конечностях и н\конечностях полном объеме б\болезненные. Стопы удлинены, передние отделы приведены до 20 градусов, продольные своды физиологически уплощены, пронация задних отделов до 7-10 градусов.
Диагноз: Дисплазия ТБС. Приводящая установка стоп.
Назначено: Иппотерапия, верховые игрушки, консультация остеопата, массаж спины, ягодиц, бедер по наружной поверхности, стоп, голеней по внутренней поверхности.
Магнит на ТБС№10 3 мин. Легкая обувь.
Ребенок косолапит и когда бегает, то сильно заметно, как бы попой крутит, то есть с бедра идет закрут.
Доктор подскажите пожалуйста, надо ли идти к остеопату, править? Очень переживаю, то все было хорошо, а теперь вот как. Большое спасибо за ответ!
Ответ Алине
К назначенному лечению нужно добавить гимнастику для т/б суставов. Стереотип хотьбы формируется у ребёнка с созреванием головного мозга и, воможно, в дальнейшем все будет нормально. Решение вопроса о консультации остеопата принимать Вам лично.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Доктор в отпуске
Уважаемые посетители сайта! Доктор Грядунов Ю.Е. находится в отпуске до 27.06.12. После выхода на работу он обязательно ответит на все Ваши вопросы.
С уважением,
Администрация МЦ "ВЕРАМЕД"
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здраствуйте!Нашей дочере 1.5
Здраствуйте!Нашей дочере 1.5 месяца.Были на УЗИ тазобедренных суставов.Правый сустав:положение головки централизованное,ядро окостенения определяется,положение лимбуса обычное,хрящевой угол широкоохватывающий,угол альфа 58 угол бета 50-55,тип 2А. Левый сустав:положение головки централизованное,ядро окостенения определяется,положение лимбуса обычное,хрящевой угол широкоохватывающий,угол альфа 57-56,угол бета 50-55,тип 2А. Что это значит? Ортопед говорит нужно делать упражнения 10раз в день по 25 раз каждый или купить подушку Фрейка и носить 1,5 месяца до следующего УЗИ.Что нам делать?
задержка формирования ядра окостенения
Добрый день. сыну 11 месяцев. Были на узи, результаты: правая нога - ядро окостенения 8,5м, альфа 61°,бетта 53°.
Левая нога - ядро окостенения 10,2мм, альфа 61°, бетта 47°. Структуры суставов сформированы. заключение: задержка формирования ядра окостенения справа. Чем это грозит и какие процедуры нам делать? Спасибо.
Ответ для елена1979
Не грозит ни чем. Делайте массаж и гимнастику и физиолечение, и появятся ядра окостенения.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте
Добрый день, Юрий Евгеньевич!Нашей дочке сейчас 5,5 месяцев . Рентген делали в 4 месяца .Ортопед в нашем городе приезжий, будет только через 3 недели. Помогите,пожалуйста расшифровать .-ацетабулярный индекс справа 25 слева 25;
-шеечно-диафизарный угол справа 154 слева 149;
-вертикальное соответствие справа 65 слева 69.
Заранее благодарим.
Ответ для Наталья Ч
У Вашего ребенка физиологическая задержка развититя суставов, выполняйте гимнастику и массаж. Контроль ежемесячно.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте!
Здравствуйте!Моей дочке 9 месяцев,делали рентген:крыши вертлужных впадин недостаточно развиты,ацетабулярные углы:справа - 27,слева -28,ядра окостенений бедр.костей соотв-ют возрасту,положение бедр.костей правильное,заключение - дисплазия ТБС 1 степени.Ортопед сказала носить шину Виленского постоянно.Мы одеваем только на ночь,поскольку дочка при передвижении в шине неправильно ставит стопы,опираясь на внутренний край.Есть ли необходимость в постоянном ношении шины?Очень переживаем.Заранее спасибо!
Ответ Ирине
Не видя клинической картины, сложно давать рекомендации. В Вашем случае, думаю этого достаточно и обязательно проводите гимнастику и массаж ежедневно.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Опишу нашу ситуацию подробнее
Спасибо большое за ответ!Опишу нашу ситуацию подробнее.В 1,5 месяца делали УЗИ:вертлужные впадины справа и слева неглубокие,наружный костный выступ справа и слева уплощен,головки бедра справа и слева центрированы,провокационный тест справа и слева отрицательный,ядер окостенения справа и слева нет, угол альфа справа 56,слева 58,угол бета справа 57,слева 55.При осмотре ортопед сказала,что ножки не разводятся в полном объеме и складочки несимметричны.Ежедневно делали гимнастику и массаж. В 5 месяцев сделали повторное УЗИ,по результатам которого:вертлужные впадины справа и слева глубокие,наружный костный выступ справа и слева сформирован,головки бедра справа и слева центрированы,провокационный тест справа и слева отрицательный,ядра окостенения справа и слева есть до 9мм, угол альфа справа 64,слева 65,угол бета справа 52,слева 51.Заключение:патологии не выявлено.В 9 месяцев врач при клиническом осмотре сказала,что визуально все хорошо:складочки на ногах симметричны,ножки в тбс разводятся в полном объеме,а по результатам рентгена назначила шину Виленского.Наш ортопед не доверяет данным УЗИ,указывая на его субъективизм,хотя в мед.карте написала,что объективно движения в тбс в полном объеме.Хотелось бы узнать всегда ли рентген отражает реальную картину развития тбс,могут ли быть ошибочные заключения ввиду неправильного положения ребенка во время рентгена или неправильно измеренных углов.Шину по прежнему одеваем на ночь и ежедневно делаем гимнастику и массаж.Заранее спасибо!
узи или ренген?
Здравствуйте. Сыну 7.5 мес. В 4 мес. обследовались у ортопеда. Левая ножка отводилась с хрустом и затруднением. По результатам узи врач, сказал что ДТС нет, рекомендовал массаж, гимнастику. Сейчас при осмотре ( не семетричные ягодичные складки) рекомендует сделать ренген. Подскажите пожайлуста что информативней узи или ренген?
Ответ для Наталия Л.
УЗИ безопаснее, а информативность такая же.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Подскажите,пожалуйста, в чём
Подскажите,пожалуйста, в чём заключается ежедневная гимнастика для т/б суставов? Спасибо.
Ответ Дарье
Это разведение ножек, согнутых в коленях и тазобедренных суставах до уровня стола 5- 6 раз в день, по 4-5 упражнений за один раз.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте.Моей дочурке 1
Здравствуйте.Моей дочурке 1 месяц.На УЗИ нам поставили диагноз "признаки незрелости левого ТБС."Нас отправили к ортопеду,он толком нам ни чего не сказала,даже УЗИ не посмотрел.А диагноз поставил дисплазия ТБС слева.Вот наши результаты УЗИ:
Костный выступ справа острый,слева закруглен.
Головка справа центрирована,слева центрирована.
Костная крыша(Крыша вертлужной впадины) справа не уплощена,слева утолщена.
Лимбус справа не деформирован,слева не деформирован.
Справа угол альфа 63,угол бета 42.
Слева угол альфа 50,угол бета 54.
Ядра окостенения справа нет,слева нет.
У нас точно есть дисплазия ТБС слева?И как она лечится?
Ответ Насте
У Вашей дочери физиологическая задержка развития левого т/б сустава. Необходимо проводить гимнастику для т/б суставов - это разведение ножек, согнутых в коленях и тазобедренных суставах до уровня стола 5- 6 раз в день, по 4-5 упражнений за один раз. Массаж, контроль УЗИ ежемесячно. Если до 3-х месяцев не будет нормы по УЗИ, то тогда необходимо ортопедическое лечение – ношение ортеза Фрейка.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, всегда ли заключение узи: признаки недоразвития тбс;(ребенку 2мес.) является дисплазией?
Ответ Миле
Физиологическая задержка развития тазобедренных суставов не является дисплазией и не требует ортопедического лечения. Достаточно гимнастики, массажа и физиотерапии.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Ответ Миле
Физиологическая задержка развития тазобедренных суставов не является дисплазией и не требует ортопедического лечения. Достаточно гимнастики, массажа и физиотерапии.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте!вчера
Здравствуйте!вчера дочки(4месяца) делали УЗИ тазобедренных суставов,нам сказали что головки бедренных костей центрированы,положение лимбусов обычное,положение головок не меняется,ядро окостенения головок отмечаются,симметричны с двух сторон.по размерам соответствуют альфа справа-65 бета с права-41,альфа слева-52 бета-50. Диагноз поставили дисилазия т/б суставов. Что нам надо делать ребенку?
Ответ Юлии Ереминой
Тип сустава справа 1А - нормальный зрелый сустав. Слева тип сустава 2Б - физиологическая задержка развития до 3 месяцев. В возрасте после 3 месяцев рассматривается как проявление дисплазии, требующей ортопедического лечения:
1.Ношение ортеза Фрейка
2.Гимнастика для тазобедренных суставов -это разведение ножек согнутых в коленных и тазобедренных суставах максимально до уровня стола 5-6 раз в день по 4-5 разведений.
3.Массаж
4.Физиотерапия
5.Контроль УЗИ ежемесячно
Грядунов Юрий Евгеньевич
нарушение линии шентона
нарушение линии шентона справа. опасно ли это? ацетабулярные углы справа 29, слева 28. ребенку годик.
Ответ для масяня
Не опасно, занимайтесь лечебной физкультурой и проводите гимнастику для т/б суставов.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Добрый день! Нашему малышу
Добрый день! Нашему малышу 7,5 месяцев. В 7 месяцев пополз,в 7 мес и 1 неделю стал вставать на ножки в кроватке, а теперь и ползая на полу ищет опору и встает! Подскажите пожалуйста нужно ли приобретать нам ортопедическую обувь, как правильно выбрать? Благодарим за ответ.
Ответ Анастасии Викторовне
Если нет патологий стоп, то в ортопедической обуви ребенок не нуждается.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте, нашему ребёнку
Здравствуйте, нашему ребёнку 6,5 месяцев. На приёме ортопед диагностировал ограниченное отведение левого бедра. Сделали рентген. Протокол исследования: Ацетабулярные углы справа=27* слева=31*. Линия Шелтона плавная с обеих сторон. Ядра окостенения определяются. Рекомендовал ЛФК. Осмотр в 1 год. Нет ли у нас дисплазии? ЛФК будет достаточно? Большое спасибо.
Ответ Дарье
Нет, к ЛФК добавьте ежедневную гимнастику для т/б суставов.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия
Здравствуйте нам через ниделю будет 3 месяца ми сегодня делали УИ тазобедренных суставов
Левый Правый
Костяная впадина
достаточная достаточная
Хрящевая крыша
охватывающая головку охватывающая головку
Костный Эркер
закруглен закруглен
Ядро окостянения головки бедренной кости
не визуализируется не визуализируется
Костный профиль Т/Б сустава по графу
угол альфа 64 гр угол альфа 58 гр
угол бета 55 гр угол бета 55
Заключение: Дисплазия Т/Б суставов. Врач который делал узи сказала что стремена одевать не надо а делать массаж. А наш врач ортопед сказал что луче одеть. Мы очень не хотим их одевать. Как нам луче поступить в этой ситуации что бы не было последствий?
Ответ для Гость
В ношении ортезов Фрейка (стремян) ребенок не нуждается. Делайте массаж и гимнастику.
Грядунов Юрий Евгеньевич
здравствуйте нам 4,5 месяца
здравствуйте нам 4,5 месяца сходили на узи т/б сказали что у дочки ассиметрия центра оссифмкации головки и подозрение на дисплазию. диаметр головки слева1,9 справа 1,9 центр оссификации слева о,1 справа 0,3 степень хрящевого покрытия головки слева10 справа 10. объясните что к чему пожалуйста
Ответ Нине
Ассиметрия центра оссификации – это не дисплазия. Такой диагноз ставится на основании углов альфа и бета, а вы их не указали. Поэтому, я не могу поставить диагноз.
Грядунов Юрий Евгеньевич
здравствуйте нам 4,5 месяца
здравствуйте нам 4,5 месяца сходили на узи т/б сказали что у дочки ассиметрия центра оссифмкации головки и подозрение на дисплазию. диаметр головки слева1,9 справа 1,9 центр оссификации слева о,1 справа 0,3 степень хрящевого покрытия головки слева10 справа 10. объясните что к чему пожалуйста
Здравствуйте еще раз
Здравствуйте еще раз! я вам уже писала (Сыну 11 месяцев в 4 месяца были на узи ядер окостенения не было,сказали подождать и назначили электрофорез, в 7 мес. мы пошли опять на узи,отсутствует центр оссификации,сделали 20 массажей и электрофорез, сегодня были на узи Положение головки центрировано справа и слева,Вертлужная впадина вогнута,Наружный костный выступ сглажен,Диаметр головки 1,9 и справа и слева,Лимбус нормальный,центр оссификации 0,7 справа и 0,7 слева,структура фрагментированно,степень костного покрытия 1/2,степень хрящевого покрытия 1,0) Вы мне написали У Вашего ребенка физиологическая задержка развития суставов, делайте гимнастику для т/б суставов и массаж. А если ребенок сам встал за все что можно держится и встает, можно ли ему стоять???скажите пожалуйста это возможно вылечить????
Ответ Насте
Вы написали заключение УЗИ, но не указали углы альфа и бета. Именно по данным углов делается заключение и определяется дальнейшая тактика лечения, степень активности ребенка. Пришлите последние данные альфа и ß в градусах.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Помогите..меня совсем запутали
Нам было 4 месяцабез 5 дней..пришли к хирургу(раньше не могли ее не было) она сказала что складочки не ровные отправила на узи.. в результате
ПРАВЫЙ СУСТАВ:
Положение головки:центральное
Ядро окостенение определяется
Положение лимбуса обычное
Костный угол острый
Хрящевой угол широко охватывающий
Углы 62 альфа 55 бета
ЛЕВЫЙ СУСТАВ:
Положение головки центральное
Ядро окостенения определяется
Положение лимбуса обычное
Костный угол острый
Хрящевой угол широко охватывающий
Углы 68 альфа 47 бета
узист сказал что у нас все хорошо,массажист уверяет что у нас небольшая дисплазия(Хирурга нашего пока опять нет) я в замешательстве что и думать не знаю помогите....
Ответ Юлии Никитиной
У Вашего ребенка физиологически зрелые нормальные суставы, никакой дисплазии нет.
Грядунов Юрий Евгеньевич
ДТБС
Здравствуйте!!! Нам 3 месяца (мальчик), ходили на рентген ТБС. Результаты: ацетабулярный угол справа 25градусов, слева - 27. Угол Виберга справа - 0, слева - отрицат. Ядра окостенения отсутствуют. Линия Кальве с уступом, Линия Шентона - прерывистая. Шеечно-диафизарный угол справа - 142, слева - 140. Заключение: ДТБС с децентрализацией головок б/костей с 2х сторон. Ходили на прием к ортопеду, прописали нам массаж, бассейн, ЛФК. Скажите это сильно страшно и нужны ли распорки при таком диагнозе???