ОРТОПЕД, ХИРУРГ
14 Октябрь 2009
Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД» Грядунов Юрий Евгеньевич
- Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
- 122272 просмотра
- Задать вопрос
Ответ для Feia2701
Ваши тазобедренные суставы физиологически нормальные здоровые, без патологии.
Грядунов Юрий Евгеньевич
ВПР ЛЕВОГО БЕДРА.
ЗДРАВСТВУЙТЕ! На 34 неделе беременности мне поставили диагноз впр левого бедра у плода. когда ребёнок родился диагноз подтвердили. В 3 месяца ребёнку поставили диагноз врождённая гипоплазия левого бедра. укорочение левой ноги до 7-ми см с нарушением функции опоры и хотьбы. хотелось бы узнать наши возможности.
Ответ Евгении
Вашему ребенку необходимо лечение в специализированном центре детской ортопедии ЦИТО им.Н.Н.Приорова. Возможно предстоит несколько этапных операций.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия
Нам 1 месяц и 9 дней (девочка), на узи поставили диагноз 2а обоих суставов, углы у нас справа альфа 54 и бета 62 и слева альфа 56 и слева 62. насколько это серьезно и какого лечения требует?
Ответ для Елена 2509
Это признаки физиологической задержки развития суставов и требует комплексного лечения у ортопеда, так как у ребенка после 3-х месяцев по этим данным ставится диагноз дисплазия тазобедренных суставов.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия
Здраствуйте.нам 2.5 месяца,сделали узи: справа головка бедренной кости- цетрирована,сл.-тоже. Ядро окостенения спр.- нет, сл. -нет. Костная крыша спр.-недостаточное формирование, сл.- тоже. Костный выступ спр.- округлой формы, сл.- тоже. Хрящевая крыша спр.-укарочена, сл.- тоже. Углы спр.- альфа 54, бетта 67, сл.- альфа 58, бетта 58. Тип сустава 2а спр. и сл.Назначили лфк, широкае пелинание. Скажите пожалуйста есть ли у нас дисплазия? И еше могут ли узи сделать не правельно, или расшифровать не правельно из-за нехватки практики. Зарание большое спасибо.
Ответ для Илма
У ребенка после трех месяцев по описанным Вами данным УЗИ ставится диагноз - дисплазия тазобедренных суставов и назначается комплексное ортопедическое лечение.
Грядунов Юрий Евгеньевич
слинги и кенгурушки
Добрый вечер доктор.Скажыте как Вы относитесь к ношению ребенка в слинге и кенгурушках.Стоит ли это делать,не вредно ли???
Ответ для Юлия 1985
Положительно, но только после 4-х месяцев от рождения, раньше не рекомендую.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Физиологическая незрелость головки бедреных костей
Здравствуйте, моему ребенку 2 месяца, на узи показало, что ядро окостенения головки бедренной кости не визуализируется в типичном месте, правый сустав угол альфа 65, угол бета 48, левый сустав угол альфа 61, угол бета 49. В заключении написано узи признаки физиологической незрелости головок бедренных костей. Что это значит и какое необходимо лечение?
Ответ для Tata060
Это правильный диагноз. Нобходимо выполнять массаж, гимнастику для тазобедренных суставов и физиотерапию.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Узи тбс
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Делали узи тбс дважды. Первый раз поставили дисплазию. Поехали в другую клинику, дисплазии нет. Результаты такие: правый сустав: ядро окостенения не опред., костный угол закруглен, углы альфа-57, бетта-55, тип сустава 2а; левый сустав: ядро опред. нечетко, углы альфа-59, бетта-51, тип сустава 2а. Какое Вы можете сделать заключение? Спасибо!
Ответ для Ирина2509
Уважаемая Ирина, если Вашему ребенку более 3-х месяцев, то по данным УЗИ это можно рассматривать как проявление дисплазии тазобедренных суставов и необходимо комплексное ортопедическое лечение.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте моей дочке 6,5
Здравствуйте моей дочке 6,5 месяцев сделали рентген тазобедренных суставов,результат показал ацетабулярный угол справа 32,а слева 26,точечные ядра окостнения головок бедренных костей с обоих сторон. линии непрерывны. Что это значит?
Ответ для татьяна1987
Данные рентгенографии по Вашему описанию в пределах нормы.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия
Здравствуйте! Нашей дочке в месяц поставили дисплазию ТБС. Сделали 5 курсов массажа и в 6 месяцев сходили на прием к ортопеду: разведение в полном объеме,длина конечностей одинаковая, ягодичные складки симметричные, назначили УЗИ-контроль. УЗИ показало: крышки в/впадин уплощены умеренно, ядра окостенения: слева-нет; справа-1,6 мм.Что это значит? И что нам теперь делать, чтобы появились ядра окостенения?
Ответ для Наталья09051977
Надо продолжать проводить массаж, гимнастику и физиотерапию. Обычно процесс проходит без последствий. Просто физиологическая задержка ядер окостенения.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия ТБС
Добрый день. Ребёнку 4 месяца, сделали УЗИ ТБС. Правый сустав: головка бедренной кости расположена -правильно, ядро окостенения визуализируется -четко (5,9мм),крыша вертлужной впадины -уплощена,наружный костный выступ-закруглён,лимбус-острый,угол альфа-58,угол бета-51. Левый сустав:угол альфа-70,угол бета-43.Расшифруйте пожалуйста диагноз, насколько он опасен и что необходимо делать,чтобы не упустить время. Хотя предыдущее УЗИ в 3 месяца показывало правый сустав:угол альфа-60,угол бета-50,что может быть причиной в расхождении в углов? Спасибо.
Ответ для светлана 77
В норме угол альфа должен быть 60 градусов, бета меньше 55. По Вашим данным возможна физиологическая задержка развития суставов или транзиторная форма строения сустава, все это проходит, как правило, без последствий. Делайте массаж, гимнастику.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте, моей племянице
Здравствуйте, моей племянице 10 мес,на ретгене головки бедреной кости соответствуют 5-6 мес.Поставили диагноз дисплазия легкой степени и назначили электрофорез с тренталом и кальцием,массаж и парафин,также кальцемин и вит д3.Надо ли внести изменения в лечение и какой прогноз такой дисплазии и когда наступит выздоровление? Спасибо
Ответ Мадине
У Вашей девочки физиологическая задержка развития тазобедренных суставов. Необходимо: массаж, гимнастика, физиопроцедуры. Прогноз благоприятный.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Задержка развития ядер
Здравствуйте, Юрий Евгеньевич!
Моей девочке почти 4 месяца. Ставят задержку развития ядер окостенения головок тазобедренных суставов. На рентгене их вообще не выявлено. Ацетабулярный индекс 23 и 25, 140 и 141. Оси шеек центрированы. На УЗИ в 2.5 мес углы были 56 и 73 правый и 71 и 55 левый, суставы типа 2а. Назначали массаж, парафинотерапию.
Посоветуйте, пожалуйста, необходимое лечение. Спасибо.
Ответ Наталье Викторовне
Появление ядер окостеннения происходит с 4 до 6 месяцев и затем они увеличиваются до 14 лет. У Вашего ребенка физиологическая задержка развития ядер окостенения. Рекомендую: массаж, гимнастику для тазобедренных суставов и также физтотерапию. Обычно, это состояние проходит без последствий.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия
здраствуйте моей дочке 6 мес.мы сходили на узи тазобедренных суставов и вот что нам написали:костная крыша недостаточная,костный эркер-закруглен,хрящевая крыша-охватывает головку бедренной кости.правый тбс угол альфа 56,ветта59.левый тбс угол альфа 57,ветта61.ядро окостенения головок бедренных костей-визиализируются с обеих сторон.по Графу-2б.заключение:эхо-признаки дисплазии тазобедренных суставов.обьясните пожалуйста что это и насколько это серьезно.
Ответ для anna
Уважаемая Анна, по данным УЗИ, у Вашего ребенка признаки дисплазии тазобедренных суставов и ему необходимо комплексное ортопедическое лечение. Это ношение ортеза Фрейка или широкое пеленание, массаж, гимнастика для тазобедренных суставов и физиотерапия. Контроль УЗИ через 2месяца.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия
здраствуйте моей дочке 6 мес.мы сходили на узи тазобедренных суставов и вот что нам написали:костная крыша недостаточная,костный эркер-закруглен,хрящевая крыша-охватывает головку бедренной кости.правый тбс угол альфа 56,ветта59.левый тбс угол альфа 57,ветта61.заключение:эхо-признаки дисплазии тазобедренных суставов.обьясните пожалуйста что это и насколько это серьезно.
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, все ли в порядке у дочери? ей 2 мес 26 дней.
Сегодня сделали УЗИ тазобедренных суставов:
костная часть вертлужной впадины: левый сустав- уплощена, правый- нормальная
хрящевой эркер и там и там расширен
ядро Беклара: слева- отсутствует, угол альфа 52, угол бетта 58, справа- альфа 53, бетта 63
коэффициент Morin слева 50%, справа 53%
Заключение: тип суставов 2 Б
Соответствует ли это ее возрасту?
Ответ для maladresse
По данным УЗИ, тип сустава 2Б, что рассматривается как проявление дисплазии тазобедренных суставов, требующее комплексного ортопедического лечения- это ношение ортеза Фрейка, гимнастика для т/б суставов, массаж и физиотерапия. Контроль УЗИ через 2 месяца.
Грядунов Юрий Евгеньевич
подскажите пожалуйста!
здравствуйте доктор!у нас в месяц обнаружили вывих правого тазобедренного сустава.прописали перинку Фейреха.носим уже 3 месяца.сделали ренген.к врачу не скоро.скажите пожалуйста,что это значит и какое лечение должен назнаить будет доктор??подерк оень не разборчев,извините за ошибки. видимых нарушений целости тел.шейных позвонков и диструктивных изменений не определяется.ацетабулярный индекс справа=слева=22мм.высота h слева=11мм,справа 10мм.ось шейки находится на грани внутр/з и средней/з как у об сторон(децентрация).центры оссификации головок бедренных костей не просматриваются.
Ответ для Анюта
Извините Анюта, но по Вашему описанию (оно не информативно) я затрудняюсь дать правильный ответ. Сделайте УЗИ тазобедренных суставов и пришлите результат или полностью рентгенологическое заключение.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия ТБС
Добрый день Юрий Евгеньевич.
Очень необходим ваш ответ как специалиста, какое можно сделать заключение по узи тазобедренных суставов, есть ли дисплазия или нет? учитывая - возраст ребенка 3 месяца и 7 дней
Правый угол α = 52° угол β = 69° тип 2а
Левый угол α = 51° угол β = 71° тип 2а
Вертлужные впадины сформированы недостаточно
Костные выступы сглажены
Головки ТБС центрированы
Ядра окостенения не визуализируются
Рентген исследование показало, что ядер окостенения головок бедренных костей не выявлено. Ацетабулярный индекс справа, слева 27°
Ответ Сергею
У Вашего ребенка по данным УЗИ тип сустава, рассматривается у детей старше 3 месяцев как дисплазия и требует комплексного ортопедического лечения - ношение ортеза Фрейка гимнастики, массажа, физиотерапии. Контроль УЗИ через 2 месяца.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Добрый день! моей дочери 1,5
Добрый день! моей дочери 1,5 мес. УЗИ Тазобедренных суставов показало что все хорошо. А ортопед сказал что нужно сделать рентген. Рентген сделали. Описание следующая крыша вертлужных впадин скошена, ацетобулярный угол Д=32 градуса, S=30 градусов. Ядер окостенения головок бедер нет. Проксимальные отделы бедер центрированы во впадины.Какие рекомендации вы можете дать? Вывихов рентгенолог не увидел. Нужно ли нам пеленание или ношение шин?
Ответ Насте
Рекомендации - массаж, гимнастика для т/б суставов. В дополнительных лечебных мероприятиях Ваша дочь не нуждается.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Вальгусная деформация голеней и стоп
Здравствуйте! Дочке 2г.8мес. В годик ходили на диспанцеризацию к ортопеду, поставили плосковальгусные стопы и сказали носить Таши-орто. В 2г.4мес. стала замечать, что ножки делаются "иксиком", пошли к тому же ортопеду. он сказал, что Таши-орто нам не подходят, это просто профилактика, поставил нам новый диагноз и сказал, что надо носить специальную обувь, делать массаж, и т.д. Хорошего массажиста нашли, а вот какую марку обуви, и надо ли делать специальные стельки нам никто не сказал. Может вы посоветуете что делать. (в заключении врача: хирургической патологии не выявлено).
Ответ Исмаиловой Татьяне
Делайте массаж стоп и лечебную физкультуру: занятие на батуте, в дальнейшем со скакалкой. Не обязательна специализированная обувь или стельки, обувь должна быть удобной и мягкой.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия ТБС
Здравствуйте, дочке 3,5 мес (роды - КС из-за тазового предлежания). В 1,5 мес делали узи ТБС сказали,что все нормально,из выписки: Левый сустав КПП 56%, угол альфа 60,угол бета 43. Правый сустав КПП 53%,угол альфа 60.угол бета 50. В 3 месяца ортопед услышала "щелчок" при разведении,по ее словам - через раз он присутствует и отправила ребенка на рентген. Выписка: На рентгенограмме т/б суставов точки окостенения бедерных костей не дифференциируются. Крыша правой вертлужной впадины высоко скошена. Ацетабулярные углы: справа 30*,слева 27*. Линии Шелтона непрерывные. Заключение: Признаки дисплазии тб суставов.
Подскажите мне пожалуйста,что это все значит, а то наш врач ушел в отпуск, а я места себе не нахожу - боюсь потерять время, не начав вовремя лечение. Ножки у ребенка раздвигаются хорошо, тонуса нет, откуда мог взяться этот щелчок и что он означает?? Заранее спасибо за ответ.
Ответ Алине
Проводите гимнастику для тазобедренных суставов, массаж до 6 месяцев для улучшения развития. По данным УЗИ у Вашего ребенка физиологически зрелые здоровые суставы.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте! у меня
Здравствуйте!
у меня проблема,загноились оба больших пальца на ногах,на одной ноге обе стороны были загноены.а на другой одна сторона.сходила к врачу,прописали мазь Диоксидин...все прошло,но пальцы красные(видимо опухшие)и побаливают когда нажимаю на них....ноготь растет хорошо.что делать,чем может быть намазать чтобы опухоль прошла и побокам где гноились не было боли когда нажимаю...?
Ответ Свете
По Вашему описанию это признаки вросших ногтей. Это лечится оперативным путем - иссечение участка вросшей ногтевой пластинки. Делайте солевые ванночки и носите свободную обувь.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте, Юрий
Здравствуйте, Юрий Евгеньевич. Ранее мною Вам задавался вопрос, хочу его еще дополнить. По данным узи, проведенного ребенку в 3 месяца сделали заключение правый сустав тип 1б, левый 1б. положение головки центральное, ядро окостенения определяется, положение лимбуса обычное, костный угол округлый, хрящевой угол широко охватывающий (показатели левого и правого сустава), углы альфа 63, бета 53 обоих суставов.был назначен рентген, по снимку врач определил ацетабулярные углы левый 34, правый 32. по данным рентгена был поставлен диагноз врожденный двухсторонний вывих ТБС. назначили массаж, гимнастику, электрофорез с никотинкой и хлористым кальцием, а также носить шину Кошеля постоянно до 6 месяцев. Вопрос таков, на каком основании ставится диагноз, если показания по узи в норме, а рентген показывает обратное? правильное ли лечение нам назначено? заранее спасибо за ответ.
Ответ для Ольга А
По данным УЗИ Ваш ребенок здоров, то есть у него должны разводиться ножки, согнутые в коленных и тазобедренных суставах практически до уровня пеленального столика без щелчков. Вероятно трактование данных R-графии не корректно. Массаж, гимнастика для тазобедренных суставов не навредит Вашему ребенку.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия тбс
добрый день. ребенку 7 мес, родился в 34 недели. вчера сделали рентген тбс, заключение: ядра окостенения несимметричны, меньше возрастной нормы,расположены в проекции вертлужных впадин. ацетобулярный угол 20 и 21. линия шентона плавная (справа) и с уступом (слева). линия омбредана не нарушена.Дисплазия ТБС.
насколько страшен диагноз и какое ожидать лечение? квалифицированных ортопедов в нашем городе нет.
Ответ Светлане А.
Вашему ребёнку необходимо комплексное ортопедическое лечение, включающее ношение ортеза Фрейка или широкое пеленание, гимнастика для тазобедренных суставов ежедневно (разведение согнутых ножек в коленных и тазобедренных суставах до уровня пеленального столика 5-7 раз в день по 7-10 раз), массаж общий и физиотерапия. В дальнейшем, лучше проводить контроль через УЗИ тазобедренных суставов, а не рентген .
Грядунов Юрий Евгеньевич
помогите расшифровать результаты УЗИ
Здравствуйцте, помогите расшифровать результаты УЗи. т.к. наши врачи очень сильно напугали, что ребенок инвалид, а он в принципе хорошо развивается.Узи Т/б сустава ветлежная впадина, вогнутая с обеих сторон, наружный костный выступ с обеих сторон не изменен, диаметр головки слева 2,7 см, справа 2,7 см. лимбус норма с обеих сторон. центр оссификации с обехи сторон - множественный штрих. ядра справа - чядра слева - степень костного покрытия слева 1/2 справа 1/2 степень хрящевого покрытия слева 1,0 справа 1,0 Задержка центров оссификации. Что это такое, как его лечить?
Ответ для taya32
В расшифровке УЗИ Вы не указали углы альфа и бетта, без них поставить диагноз невозможно и соответственно дать рекомендации.
Грядунов Юрий Евгеньевич
ну ответьте пожалуйста!
ну ответьте пожалуйста!
по расшифровке узи.
Здравствуйте, там не указано больше ничего вообще, стит печть и подспиь
Добрый день
Добрый день. в 2 месяца ребенку поставили диагноз - врожденных вывих правого бедра. 4 месяца относили шинку, в 6 мес. по направлению сделали снимок - кости и ядра окостенения центрирована. Затем 1,5 месяца носили шинку Виленского круглые сутки, потом 1,5 месяца только на день. в 9 месяцев шинку отменили объяснив что ребенок совсем не нагружает суставы. в 10 мес опять по направлению снимок и по результатам снимка - низкое расположение ядер окостенения и почти не развита вертлужная впадина... в 11 мес делали узи, результы:головки центрированы, ядра окостенения хорошо выражены, расположены адекватно, крыша верт.впадины прав.т/б суст - угол альфа 72, бетта 48, крыша верт.впадины- угол альфа 72, бетта 44, тип суставов 1а.. Но наш ортопед сказала что в данном случае узи не результативно и назначила на ночь подушку фрейка и днем для ползанья - шину виленкого, строго запретили становиться на ножки... Скажите может можно массажи какие делать, в бассейн ребенка можно водить? спасибо за ранее.
Ответ Дарье
В Вашем случае необходимо проводить гимнастику для т/б суставов - разведение ножек, согнутых в коленных и т/б суставах до уровня пеленального столика 5-7 раз в день по 8-10 раз, массаж,
плавание тоже показаны.
Грядунов Юрий Евгеньевич