ОРТОПЕД, ХИРУРГ
14 Октябрь 2009
Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД» Грядунов Юрий Евгеньевич
- Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь
- 122243 просмотра
- Задать вопрос
Ответ для Yana
Достаточно гимнастики для т/б суставов и широкого пеленания, массаж и бассейн.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Спасибо большое за ответ)
Спасибо большое за ответ)
узи тазобедренных суставов
Расшифруйте пожалуйста рез-ты узи ребенку почти 2 месяца,нужно ли лечение
справа: угол альфа 62,угол бета 54
слева: угол альфа 60, угол бета 57
Ответ Юлии Науменко
У Вашего ребёнка по данным УЗИ тип суставов 1А - физиологически зрелые нормальные суставы.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Спасибо большое, успокоили
Спасибо большое, успокоили
Дисплазия
Здравствуйте!Нам через 3 дня будет 11 месяцев в 4 месяца были на узи ядер окостенения не было,сказали подождать и назначили электрофорез, в 7 мес. мы пошли опять на узи,отсутствует центр оссификацииделали,сделали 20 массажей и электрофорез, сегодня были на узи Положение головки центрировано справа и слева,Вертлужная впадина вогнута,Наружный костный выступ сглажен,Диаметр головки 1,9 и справа и слева,Лимбус нормальный,центр оссификации 0,7 справа и 0,7 слева,структура фрагментированно,степень костного покрытия 1/2,степень хрящевого покрытия 1,0 скажите пожалуйста это очень плохо???
Ответ Насте
У Вашего ребенка физиологическая задержка развития суставов, делайте гимнастику для т/б суставов и массаж.
Грядунов Юрий Евгеньевич
вопрос
Здравствуйте. Дочке сейчас 3,5 месяца. Родились недоношенными на 36,6 неделе. Посещали в 1 мес и в 2 мес ортопеда, сказал, что у нас подвижные суставы, назначил в 3 мес сделать узи тазобедренных суставов. Мы сделали вот результат: угол альфа 60, угол бетта 55 и на правой и на левой ножках; заключение: сохраняется закругление костного края, нет ядер (2b). Не могли бы Вы объяснить, что это все значит?
Ответ для Анастасия Lit
У вашего ребенка физиологическая задержка развития суставов; ядра окостенения появляются к 4-6 месяцам. Делайте гимнастику для т/б суставов, массаж и физиотерапию.
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия
здравствуйте,Юрий Генадьевич.Ребёнку 4 месяца, с 1 месяца были в стременах 24 часа в сутки.контрольный ренген показал:на представленной R-грамме тазобедренных суставов в прямой проекции, ядра окостенения головок бедренных костей не определяются.Шейки бедренных костей не укорочены, не утолщены.Стояния головок в суставных впадинах удовлетворительное.Костно-деструктивные изменения не выявлены.Ацетабулярный индекс справа - 21 , слева -25 градусов.Линия Шентона справа не деформирована, слева деформирована с "уступом".Линия Омбредана не деформированы. Заключение: R-признаки стояния головок бедренных костей в суставных впадинах удовлетворител
Подскажите пожалуйта, стоит нам продолжать носить стремена?И каково наше состояние на сегоднешний день.
Ответ для virtoriya
Ядра окостенения появляются в 4-6 месяцев. Поскольку головки бедренных костей находятся в суставных впадинах, то нет подвывиха и можно ограничиться лечебной гимнастикой для т/б суставов, массажем и физиотерапией. Необходимости в ношении ортеза нет. Не забывайте вовремя показываться врачу ортопеду.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия
Добрый день.
Помогите выяснить для себя снимочек.
Ребенок 2 годика,плоско-вальгусная деформация стоп,узи не делали,так как врачи говорили что лечить нужно маму,а не ребенка,а сейчас говорят что стадия хорошая.
Вот на рентгеновский снимочек,и его описание:
Ацетабулярный угол справа 20, слева 21 эпифизы головок бедренных костей не изменены.
Шеечнодиафизарный угол справа 148 слева 154
Угол вертикального соответсвия 64. слева 64. Разрыв по линии Шелтона.
Нас уже настраивают на оперативное вмешательство,помогите советом.
Спасибо
http://s019.radikal.ru/i608/1205/c4/8d52a97a7f70.jpg
вот наши ноги
http://s019.radikal.ru/i641/1205/f1/bd9a8ee0a964.jpg
Ответ для Петрушова
При плоско-вальгусной деформации оперативное вмешательство не проводится. Ваши снимки не информативны, проводите гимнастику для т/б суставов, массаж. Получите консультацию ортопеда в другом мед. учреждении.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Принимать ли медикаменты в лечении дисплазии ТБС
Здравствуйте! Ребенку 6,5 мес дисплазия ТБС, 2 курса массажа прошли и гимнастику. Улучшения есть. Врач выписал еще рецепт: пить Экстракт для суставов № 30. Я бы купила без промедлений, но смутило, что в областном центре только в аптеке этой больницы он продается (в рецепте указан адрес). Зная о том, как на рецептах свои %%% зарабатывают доктора, зашла в инет и не нашла такого медикамента. Может это БАДы? Подскажите, пожалуйста, насколько необходимо применение лекарств? И если необходимо, то каких (именно медикаментов, а не БАДов)?
Ответ для cipa
При лечении дисплазии т/б суставов проводится гимнастика, массаж и физиотерапевтическое лечение (электрофорез с препаратами кальция).
В применении других препаратов, тем более, БАДов нет необходимости.
Грядунов Юрий Евгеньевич
гипоплазия ядер окостенения
Уважаемый, Юрий Евгеньевич! 16.05.2012 проходили УЗИ. Ребёнку 5 м. По его результатам:
- угол альфа справа - 67, слева - 67
- угол бета справа - 45, слева - 47
- костное формирование - недостаточное
- костный эркер - угловой
- хрящевая крыша - прямоугольная
Ставят диагноз - гипоплазия ядер окостенения с обеих сторон, задержка физиологического развития Расшифруйте, пожалуйта, результаты УЗИ
Ответ для Вита
У Вашего ребенка по данным УЗИ тип суставов 1А зрелые нормальные суставы. Ядра окостенения появляются к 4 -6 месяцам. Присутствует умеренная физиологическая задержка у ребенка. Рекомендовано: гимнастика для тазобедренных суставов, массаж и физиотерапия. Контроль УЗИ в 6 месяцев.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Подозрение на дисплазию
Здравствуйте. Посмотрите снимок, пожалуйста. Есть ли дисплазия? Заранее большое спасибо. http://radikal.ru/F/s56.radikal.ru/i154/1205/05/e489476dfe65.jpg.html
Ответ для Tananan
Ваш снимок неинформативен и сделать диагностические выводы по нему невозможно.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Что такое ад. спазм?
Моей дочери 1 месяц. Ортопед поставил диагноз: ад. спазм. Что это такое?? И насколько страшно??
Ответ Любови
Уважаемая Любовь! Уточните у своего лечащего врача диагноз, и после этого напишите сообщение. А вообще, врач обязан не только поставить диагноз, но и объяснить Вам всю ситуацию, а также дать рекомендации и назначения.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия
Прокоментируйте, пожалуйста снимок http://s019.radikal.ru/i604/1205/8b/0ed8b90556a9.jpg в описании крышки скошены, головки бедер во впадинах Э Э Д - 0,9м зв. Какоо должно быть лечние??77 Заранее благодарна за ответ
Ответ для таша
Дианостические выводы по Вашему снимку делает рентгенолог, затруднительно делать заключение., т.к. снимок малоинформативен, а тем более назначить лечение.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте, Доктор.
Здравствуйте, Доктор. Результаты рентгена ТБС дочери в 5 месяцев таковы:вертлужные впадины слегка вогнутые, ацетабулярный угол справа- 22 градуса, слева- 25 градусов, справа и слева определяются ядра окостенения, соотношение вертлужной впадины и проксимального конца бедренной кости: высота h справа и слева 9мм.Подскажите, пожалуйста, есть ли патология и нужно ли лечение? Заранее Вас благодарю.
Ответ Юлии Т
У Вашего ребенка физиологическая задержка развития тазобедренных суставов. Проводите гимнастику для тазобедренных суставов, массаж .
Грядунов Юрий Евгеньевич
дисплазия тазобедренных суставов
Здравствуйте делали узи в 2 месяца тазобедренного сустава вот результат /правый /соотношение в суставе не нарушенны/ наружний край вертлужной впадины четкий /лимбус не смещён/угол (а)-67 (в)-48 признак нестабильности сустава при проведниефункцинальных проб отсутствует /ядро осификации(нет)размер головки бедренной кости(17,5мм)ККП 53% левый идентичен так же ЗАЛЮЧЕНИЕ/задержка формирования ядер оссификации!!!! сегодня ходили к артопеду:нам уже 3месяца врач раздвинул ножки и сказал что у нас дисплазия тазобедренных суставов и сказал сделать рендген потом назначит лечения !!!МожеТе подсказать шину будут ставить и каково наше узи !!!
Ответ для Натия
В выполнении рентгенографии нет необходимости. У Вашего ребенка нормальный физиологически зрелый сустав, а ядра оссификации появляются в 4-6 месяцев. В ортопедическом лечении ребенок не нуждается. Делайте гимнастику для тазобедренных суставов, массаж.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте, Юрий
Здравствуйте, Юрий Евгеньевич!
Подскажите, пожалуйста, как поступить в следующей ситуации. У сынишки в 1 мес. было подозрение на ДТС, в 3 мес. диагноз сняли. В 7 мес. я решила сделать ему УЗИ, по результатам которого (эхопризнаки дисплазии, гипермобильная форма) ортопед направил на рентген.Выявилось следующее: отсутствуют ядра окостенения головок бедренных костей (хрящевые), линия Шентона не прервана, АИ справа 23, АИ слева 25, слева крыша вертлужной впадины несколько скошена, уплощена. Диагноз: дисплазия с замедленным формированием ядер окостенения. Ортопед назначил ЛФК, массаж, парафин, э/форез с р-ром меди и аскорб. кислотой и перинку Фрейка, запретил ставить ребенка на ножки. Малыш к этому времени уже начал садиться, вставать на четвереньки и раскачиваться, в кроватке встает на колени вертикально, ползает по-пластунски. Ножки разводятся легко, без хруста. ЛФК делаем ежедневно, прошли электрофорез, на очереди массаж и парафин. Прошу Вашего совета, есть ли необходимость в ношении перинки? Ребенок воспринимает ее очень негативно, до истерик. Спать в ней не может. Заранее благодарна за ответ!
Ответ Светлане Н.
Если дисплазии тазобедренных суставов в 3 месяца не было, то ей неоткуда взяться в 7 месецев. Вероятно, имеет место некорректная расшифровка УЗИ и, в связи с этим, такой диагноз. Необходимости в ортезе Фрейка нет, а ЛФК и массаж проводите.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте! Подскажите! Нам
Здравствуйте! Подскажите! Нам При таком рентгене поставили дисплазию ацетабулярный индекс справа 30 слева 28, ядра окостенения головок бедренных костей асимметричны(D>S), слева небольших размеров, на уровне вертлужных впадин, правильно центрированы! Сегодня сделали новый снимок ацетабулярный индекс справа 26 слева25, ядра окостенения головок бедренных костей симметричны
, на уровне вертлужных впадин, правельно центрированы! Если я правельно понимаю то диагноз должны снять????
Ответ Анне
У Вашего ребенка физиологическая задержка развития суставов. Выполняйте гимнастику,массаж.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Ответ Анне
У Вашего ребенка физиологическая задержка развития суставов. Выполняйте гимнастику,массаж.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте! Моей дочке 1
Здравствуйте!
Моей дочке 1 год. Сделали рентген тазобедренных суставов. - Тазовое кольцо равномерно. соотношение костей в суставах не изменено. Суставные щели без особенностей. Ацетобулярный угол: справа-19 грд, слева- 19 грд. Высота до горизонтали: справа -11 мм, слева - 9мм. Линия Шентона не прерывиста. Головка бедра децентрирована с обеих сторон. УВС- справа-80,слева-89. УНВ справа-38, слеве39. ШДУ справа - 150, слева - 145. Заключение признаки дисплазии суставов, coxa valga. Прокомментируйте наш снимок и повозможности дайте пожалуйста рекоммендации.
Ответ Фатиме
Вашему ребенку необходимо ортопедическое лечение в течении 5-6 месяцев, а это:
1) Ношение ортеза Фрейка
2) Гимнастика для тазобедренных суставов
3) Массаж
4) Физиотерапевтическое лечение
5) Контроль через 2 месяца
Грядунов Юрий Евгеньевич
Необходима консультация.Дисплазия
Добрый день. Необходима консультация. ребенку 3,5 месяца левая ножка разводится хорошо, но при более сильном усилии на нее.на приеме у хирурга замечаний небыло, сказал, что имеется разболтанность сустава и что это сомо пройдет,на всякий случай порекомендовал сделать узи. по результатам узи угол а=47(правая) 49(левая), угол в =60 с обеих сторон. диагноз дисплазия т.б.с.подскажите какое необходимо лечение.заранее Вам спасибо
Ответ Татьяне Т.
По данным УЗИ у Вашего ребенка тип суставов 2С что соответствует предвывиху и требует обязательного ортопедичесского лечения, а это:
1) Ношение ортеза Фрейка
2) Гимнастика для тазобедренных суставов
3) Массаж
4) Физиотерапевтическое лечение
5) Контроль через 2 месяца
Грядунов Юрий Евгеньевич
Здравствуйте, подскажите
Здравствуйте, подскажите пожалуйста: мы делали узи ТБС в 4 мес. нам ставили диагноз запоздалое развитие центра оссификации, прошли лечение повторили узи в 5,5 мес. ядра появились по 0,5. вертлужная впадина вогнута незначительно скошена, структура центра оссификации рыхлая, лимбус узкий. Чем страшны такие результаты узи и какое лечение необходимо применить? Заранее спасибо!
Ответ для Anna
Ядра окостенения появляются к 4-6 месяцам и оссификация продолжается до 5-7 лет. У Вашего ребенка незначительная физиологическая задержка развития. Делайте массаж и гимнастику для тазобедренных суставов.
Грядунов Юрий Евгеньевич
ядро окостенения
здравствуйте! на осмотре у педиатра и хирурга в 1 мес, в 3 мес оба врача сказали что разведение ножек хорошее, но единственное,хирург в 3 мес обнаружил,что складки не симметричные на ягодичках и отправили на узи. на узи мы попали только в 4,5 месяца. и поставили нам дисплазию тбс. вот результаты:ядра окостенения визуализируются,симметричные 2 мм. Лумбусы расположены типично.Костный выступ сглажен. Вертлужные впадины не глубокие. Центрация головок в пределах вертлужных впадин. угол альфа с обеих сторон 60 градусов, угол бетта с обеих сторон 55 градусов. Есть ли дисплазия?? назначили массаж,лфк.
Ответ Анне Марковой
У Вашего ребенка нет патологии тазобедренных суставов,а массаж и ЛФК можете продолжать.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Диспластические изменения с обеих сторон
Здравствуйте, Юрий Евгеньевич, моему ребенку в 1 месяц на Узи ТС поставили диагноз «Диспластические изменения с обеих сторон». Расшифровка: Вертлужные впадины скошены, наружный костный выступ слева скошен, справа закруглен, головка округлая, диаметр головки 1,6, лимбус узкий, структура штрих, степень костного покрытия 1/3, степень хрящевого покрытия 0,8. Про углы ничего не написано. У меня вопрос: какая степень дисплазии у нас (вывих, подвывих, предвывих)? Насколько корректно назначено лечение (ношение шины Фрейка и 1 курс электрофареза с кальцием), сколько придется нам носить шину? Заранее большое спасибо за ответ. Снимок узи прилагаю. http://radikal.ru/F/s019.radikal.ru/i622/1205/da/47f68e1b583d.jpg.html
С уважением, Ирина.
Ответ для Иринуха
По данным УЗИ и описанию тип суставов 2В (предвывих) требует ортопедического лечения - ношения ортеза Фрейка (или широкое пеленание- подушка между ножками). Гимнастика -разведение согнутых в коленных и тазобедренных суставах ножек до уровня стола 5-7 раз в сутки по 4-5 раз, массаж и физиотерапия. Контроль УЗИ в 3 месяца с указанием углов L и B. Ваш снимок через интернет не очень информативен. Если есть возможность, лучше обследоваться в нашем центре в 3 месяца (сразу сделать УЗИ и получить консультацию ортопеда).
Грядунов Юрий Евгеньевич
Дисплазия тбс
Здравствуйте, Юрий Евгеньевич!! Моему Витьке 5,5 мес, на УЗИ ТБС попали только в 4 месяца, хирург и ортопед видимых признаков дисплазии не наблюдали. Результат: дисплазия ТБС по типу 2Б, задержка оссификации с обеих сторон, угол А справа - 53,9, слева - 59,1.
Хирург прописала э/форез+перинка Фрейка на 1,5 месяца, и что вовсе не страшная у нас ситуация.
Ребёнок носит эту перинку максимум 4-5 часов в сутки, потом начинается сущий ад!!! Это такие истерики, что плохо становится. Присаживать не разрешают, но он сам присаживается, я иногда не успеваю его обратно положить..
Скажите, пожалуйста, можно ли в нашем случае носить эту перинку не круглосуточно, и в связи с этим тогда не 1,5 месяца, а побольше?
Заранее спасибо!!!
Ответ Любе
Проводите гимнастику - разведение согнутых ножек в коленных и тазобедренных суставах до уровня стола, 5 - 7 раз в сутки по 4-5 раз, массаж. Ортез Фрейка можете заменить на широкое пеленание- мягкая подушка между ножками.
Грядунов Юрий Евгеньевич
Что нужно делать!
Дочь с 3,5 месяцев поварачивается только на левую сторону, на живот тоже через левую сторону. Как исправить, чтобы поварачивалась и на правую!
Ответ Екатерине Шашковой
Если нет патологии костно-мышечной системы, то нет необходимости в лечебных мероприятиях.
Грядунов Юрий Евгеньевич
задержка развития головки бедренных костей
Здравствуйте, при рентгеновском исследовании в 5 месяцев на обоих тазобедренных суставов в прям. пр. ацетабулярные углы справа 17, слева 16, оси шеек бедренных костей обычно расположены, ядра окостенения головок бедренных костей не дифференцируются. Заключение: задержка эпхоидрального (написано не четко) развития головок бедренных костей. Скажите, какое необходимо лечение?
Ответ для Татьяна111
Ядра окостенения появляются с 4-6 месяцев, увеличиваясь в 10 раз к 5 годам. У Вашего ребенка физиологическая задержка развития. Выполняйте гимнастику для тазобедренных суставов и массаж.
Грядунов Юрий Евгеньевич
ЯДРА ОКОСТЕНЕНИЯ
Здравствуйте Юрий Евгеньевич. В 1 мес проходили УЗИ ТЗБ: правый ТЗБ тип 2а угол а-58, в-44, левый ТЗБ тип 2а угол а-58, в-49, Заключение: Физиологическая незрелость Т/Б сустава. Сделали курс массажа по назначению хирурга. В 5 мес прошли повторное УЗИ ТЗБ: правый ТЗБ тип 1а угол а-70, в-38, левый ТЗБ тип 1а угол а-71, в-40, Заключение: аплазия ядер окостенения головок бедренных костей. Подскажите пожалуйста страшно ли это заключение, чем чревато и как лечить. Заранее огромное спасибо!!!
Ответ для Svetlan@
Ядра окостенения появляются в 4-6 мес, развитие их и увеличение в 10 раз в возрасте 5-6 лет. Возможно, у Вашего ребёнка просто физиологическая задержка развития. Делайте гимнастику для т/б суставов, это разведение согнутых ножек в коленных и т/б суставах до уровня стола ежедневно 5-6 раз в сутки и физиотерапию-электрофорез с препаратами кальция на т/б суставы + парафиновые апликации.
Грядунов Юрий Евгеньевич