ОРТОПЕД, ХИРУРГ

Я думаю, вся страна страдает из-за отстутствия качественной медицинской помощи, но это наоборот -обязывает Вас проявлять родительскую смекалку и изворотливость, а не слёзы. Найдите занятия, которые будут отвлекать ребёнка: качели, мячи и т д.И все-таки, изыщите возможность сделать рентген снимок, даже за плату.   

Здравствуйте ina-yak . К сожалению,  ничем Вам помочь не могу, не видя ребёнка, снимков, не зная анамнеза. Тем более, если  в выписном эпикризе и словах лечащего врача есть неточности. Более достоверно и правильно будет поступить следующим образом:  Вам нужно получить ответы на эти вопросы у  доктора, который занимался лечением Вашей малышки в стационаре. Либо, если он недоступен,  Вы, имея на руках выписной эпикриз, снимки, обратитесь к зав. травм,отд, или к зам.гл.врача по лечебной части учреждения, где находился Ваш ребёнок.  

 

Добрый день, Анна. Обязательно бывайте на консультации у ортопеда в точно  назначенный срок.  Косолапость пока не устраняйте (2 месяца).  Осваивайте велосипед, плавайте в водоёмах или бассейнах.

Вопрос поставлен некорректно.
Разведение при диагностике или при лечении?
и насколько позволяют развестись ткани ребёнка?
Каково состояние структур тбс ребёнка?
В интернете есть множество сайтов с картинками- как должны быть разведены тбс.
Кажется всё просто, чем занимается ортопед- "разводит ноги".
О том, что он оценивает ткани, прощупывая мышцы, хрящи, кости, КПС, делает для диагностики дтбс сгибание, деликатную тракцию дорсально с лёгкой медиальной компрессией головок тбс с разведением, знают только его руки, представляя это в 3Д формате.
 

Здравствуйте.  Во первых – истерикой делу не поможешь, а поможет ребёнку только Ваш конструктивный подход с точным расчётом собственных физических, финансовых и интеллектуальных сил. Снимки с монитора читаются крайне плохо. Я физически  не могу расчертить свой монитор. Во вторых- в Вашем случае, в первую очередь Вам поможет ортопед, который может Вам объяснить, каким образом можно избежать операции. Дисплазия иногда бывает вторичной, т.е. появляется позже, на фоне недостатка микроэлементов, или мышечной слабости, так как для формирования полноценных суставов нужно полноценное получение всех нужных «строительных материалов»-микроэлементов, витаминов, белков и т.п., а также полноценная физическая нагрузка- ребёнок должен поворачиваться,  ползать и т.д. в положенные сроки. Без полноценной нагрузки (круговой, линейной)- нет полноценной тяги костных тканей в нужные стороны, а  значит- нет формирования костной ткани в положенном месте.

Добрый день, Анна. Как я поняла по Вашему сообщению: врач РЕНТГЕНОЛОГ написал "явления дисплазии". Если это так, он поступил правильно, так как лечение назначает врач-ортопед, на основании объективных данных и рентген снимка. Без объективных данных, только на основании снимка-рекомендации давать с моей стороны будет глупо. Примерно так же, как советовать покупать дом, увидев только его фото. Поэтому рекомендую Вам посетить врача ортопеда. 

Прежде чем ответить на Ваш вопрос, нужно оценить состояние и соостность опорно-двигательного аппарата. 
Может быть нужно сделать рентгеновский снимок.  Может быть в силу  продолжающегося  роста скелета еще можно изменить форму ног. Если будет скачок роста, (а это примерно +10 см в месяц)  может быть, Вам удастся выровнять ноги за этот месяц. Поскольку предугадать скачок практически не реально – нужно постоянно заниматься ЛФК, возможно лет до 17.
 

Пожалуй, только упражнения не исправят ситуацию. Девочке 10 лет. С учётом только «Х-образных ног», (хотя может быть за этим прячется и  вальгусные стопы и ожирение и т.п. более серьёзные заболевания) рекомендуется:
Ходьба по коврикам с ребристой поверхностью, неровной поверхностью.
Ходьба и стояние на носочках попеременно.
Ходьба с игрушкой между колен. Коленками зажимает мягкую игрушку и ходим удерживая ее коленями, тем самым напрягая внутреннюю поверхность ног.
Полезно прыгать на мяче с широко расставленными ногами. Кататься на качалках.
Сидеть по-турецки, с широко раздвинутыми ногами.
Избегать долгого стояния с широко разведенными стопами, т.к усиливается отклонение колен вовнутрь.  Давать ногам отдых, избегать долгого хождения, игр стоя.
Правильно подобранная обувь. И т.д. Желателен индивидуальный комплексный подход, который рекомендует ортопед после осмотра ребёнка.
 

Здраствуйте, Галина Валерьевна! С началом прямохождения в попытках удержать равновесие ребёнок начинает широко расставлять ноги. При этом колени, как правило, смещаются внутрь, к средней линии тела, и постепенно к 2,5–3 годам жизни может возникнуть Х-образная (вальгусная) форма ног, допустимый угол отклонения в среднем около 10градусов. Далее, с укреплением мышечно-связочного «корсета» тела форма ног обычно выравнивается: стопа, голень, колено и бедро центруются и выстраиваются по одной линии. Это происходит к 7 годам ребёнка. Мышечно-связочный "корсет", объём движений можно оценить только на очной консультации.
На все Ваши вопросы можно ответить только после осмотра ребёнка, так как часто 3 месяцев бывает достаточно для коррекции развития плоскостопия. Приносите с собой обувь на консультацию.

Здравствуйте!  У Вашей дочери есть недоразвитие элементов тазобедренных суставов. Незначительная дисплазия. Она не больна, у неё ничего не болит, просто нужно помочь "доразвитию" тазобедренных суставов. Но зачастую в диспластический процесс вовлекаются не только костные ткани, но и хрящи, связки, мышцы. Больной она может стать будучи взрослой, если не помочь развиться суставам правильно, не выполнять назначения ортопеда, который пальпируя (ощупывая) ребенка оценивает состояние тканей малыша буквально послойно. Угол разведения в ТБС в норме должен быть D=S, 160-180 гр.   В Вашем случае: физиопроцедуры, массаж,  а тем более ношение различных "распорок" решается ортопедом индивидуально, после осмотра ребенка.  Условие, которое является лечением - не ставить малыша на ножки  Ниже даю ссылку на статью по мануальной терапии. Хорошо, если есть возможность посещать остеопата, эффект от лечения ДТБС и с ортопедом и с остеопатом- уменьшение сроков лечения в 2 -3 раза.   стр.38.http://www.mtj.ru/num-27_3_2007.pdf

Здраствуйте, Светлана! Посмотрите в картинках интернет поисковика Гугл: "Hallux Valgus" и Вы увидите отклонённые 1пальцы во всех стадиях деформации. Вместе с отклонением 1 пальцев зачастую появляются натоптыши, или возможно просто Вашему сынишке не совсем правильно подобрана обувь. У многих детей вальгусная установка- еще не деформация, легко корректируемый дефект, который приносит неприятности взрослым. Если у Вас будут вопросы по обуви- приносите их с собой на приём к ортопеду.

Здравствуйте, Евгения! Да, у Вашей дочери дисплазия ТБ сустава справа. Ответить на все Ваши вопросы можно с учётом клиники (т.е. на основании данных ортопедического осмотра), зная полную историю лечения ребёнка от дисплазии ТБС, ранее проведённых  УЗИ и возможно дополнительно рентген снимка ТБС.

Здраствуйте, Оля! Впереди новогодние долгие праздники, не теряйте драгоценное время для излечения ДТС, обязательно носите назначеные ортопедом "распорки" и быстрее сделайте рентген снимок ТБС, затем с рентген снимком и УЗИ посетите ортопеда для назначения лечения. Врач-функциональной диагностики, несмотря на все регалии, не имеет права назначать лечение и давать советы, если он не ортопед. Врач-ортопед в спорных вопросах обязан назначить и УЗИ и ренген ТБС, но всегда первостепенно опирается на клинику и собственный опыт. 

Никакой самодеятельности.  Вряд ли стоит говорить, какая коррекция может считаться эффективной основываясь только с Ваших слов и устного описания рентгенограммы. Лечение назначает ортопед на очном приёме с учётом клинического осмотра и т.д. "Правильный", нужный снимок делают так, как назначит ортопед.  Сравнительный анализ рентгенограмм, произведённых даже в стандартной укладке позволяет составить представление о возможной реакции суставов на корригирующее лечение.

olga_koshevenko, здравствуйте! Мне сложно ответить Вам не зная деталей, в том числе, без осмотра и без снимков. У Вас ситуация, когда лучше перебдеть, чем недобдеть.    Могу только сказать, что 2 месяца ношения сандалий, возможно, дали тот самый необходимый лечебный эффект.  При посещении ортопеда обязательно берите с собой все снимки и выписки. Если вопрос всё так же будет висеть в воздухе, или Вам не понятна тактика вашего лечащего врача, можете побывать на консультации у ортопедов  ведущих учреждений МО и РФ- МОДОХБ, 19 кл. больницы им. Зацепина, ЦИТО.   

Здравствуйте.  После стандартной операции грыжесения в вашей выписке со стационара должно быть указано-
1) ограничение физической нагрузки, ( в том числе и с прессом) рекомендуется обычно на 1 месяц и
2) НАБЛЮДЕНИЕ ХИРУРГА по месту жительства.
 Даже со здоровым ребёнком дошкольного возраста у детского хирурга следует бывать на диспансерном осмотре  хотя бы раз в год.   
 С образованием "недалеко от головки" обратитесь к детскому хирургу или ДЕТСКОМУ урологу в плановом порядке, со свежим результатом анализа мочи. Это может быть смегматит, а может быть, что у Вашего мальчика имеется персистирующая инфекция мочевых путей.

Еленна, добрый день! Вы носили МЕГА-ортопедик, а результат - "плосковальгусные стопы". Мне это говорит о том, что либо:
1. ребенок слишком много ходит босиком
2. ходит по плоскому полу
3. часто болеет
4. имеется легкая "неврологическая подоплека" в анамнезе
5. Вы не достаточно занимались с малышом (массаж и гимнастика) и т.д.
Учитывая возраст, ребенка я рекомендую Вашему малышу обувь фирмы "Rabbit" или Таши-Орто и обязательно через 2-3 мес. посетите врача ортопеда.

Спасибо за хороший вопрос.  Как я поняла, Ваш ортопед направил  малышку на рентген, учитывая возраст ребёнка и то, что раннее была или есть дисплазия тазобедренных суставов.  Если это так, в Вашем случае лучше дополнительно сделать  рентген, для того, что бы убедиться  что суставы формируются правильно.  Ренгенограмма имеет некоторые преимущества для ребёнка старше 3 месяцев, и кроме этого, отсутствует субъективная описательная оценка. Только пожалуйста постарайтесь сделать ровный снимок, а не кривую укладку(что бывает, если ребёнок лежит на ретгенограмме криво).  Всего доброго.

Здравствуйте, Анна. Если Вы были у хирурга и Вашему малышу не показано оперативное вмешательство, в этом возрасте - укрепляйте мышцы брюшного пресса, не позволяйте ребенку долго кричать, избегайте запоров.  Если выпячивание вправляется в брюшную полость - обязательно носите противогрыжевой бандаж (круглосуточно).

Уважаемая Людмила! Ребёнок может ходить на цыпочках по нескольким причинам-
Первая возможная причина: беспокойство социального неблагополучия(например:ссоры в семье, разборки на детской площадке и т.п.) В такой ситуации нужно оградить ребёнка от травмирующих психику событий или обратиться к психологу.
Вторая возможная причина: неврологическая составляющая - пирамидная недостаточность, некоторым детям необходима консультация невролога.
Третья возможная причина: последствие использования бегунков, ходунков.
Четвертая - ребёнок подражает балерине или принцессе, которая ходит на цыпочках.
Таким образом, постоянное хождение на цыпочках имеет разную природу и может сформировать плоскостопие, при котором постепенно разрушается весь опорно-двигательный аппарат(суставы, позвоночник). Необходимо установить истинную причину хождения на цыпочках и недопустить осложнений.

Здравствуйте, Ольга! Прошу извинения за долгое молчание, была в отпуске.
     Детей, которые сами еще не садятся и не сидят самостоятельно нельзя сажать и "присаживать" к себе на колени - девочек до 7 мес., мальчиков до 6 мес. Вы можете учить садиться Вашего малыша, выполняя упражнения, которые хорошо описаны в книге Ирины Красиковой "Массаж и гимнастика для здоровых детей первого года жизни". В результате таких упражнений Вы подготовите дочку к процессу сидения без вреда для ребенка, более того, укрепите мышечный каркас позвоночника. 

Здравствуйте Людмила!
     У Вашего малыша есть небольшое "недоразвитие" крыши вертлужных впадин (они скошены), т.е. головкам бедренных костей может быть в будущем недостаточно опоры. С учетом возраста Вашего ребенка для того, чтобы они доразвились:
1. обязательное условие которое является лечением - не ставить малыша на ножки
2. массаж укрепляющий для отводящих мышц бедер, ягодичных мышц, расслабляющий для приводящих мышц бедер.
3. Наблюдение ортопеда, который пальпируя (ощупывая) ребенка оценивает состояние тканей малыша буквально послойно. Зачастую в диспластический процесс вовлекаются не только костные ткани, но и хрящи, связки, мышцы.
Физиопроцедуры (электрофорез, парафинотерапия), а тем более ношение "распорок" решается индивидуально, после осмотра ребенка.   

Добрый день, Юля
Дополнительно неполное разведение бедра требует обязательной консультации  невролога.  УЗИ ТБС и рентген снимки являются второстепенными методами диагностики дисплазии тазобедренных суставов. Нарушение только линии Шентона не является 100% показателем дисплазии, важнее  мнение специалиста. В диагностике дисплазии ТБС - слова, сказанные массажистом с любым стажем   про ножки  ни о чём не говорят. Если бы было так всё просто, не существовало бы неврологов и ортопедов, которые являются специалистами узкого профиля. Без клинического осмотра ребёнка с моей стороны будет не правильно высказывать своё мнение и давать рекомендации.