ОРТОПЕД, ХИРУРГ

Ведет консультацию и отвечает на Ваши вопросы в этом разделе детский врач хирург и ортопед  Одинцовского медицинского Центра «ВЕРАМЕД»  Грядунов Юрий Евгеньевич

ТБС А1 типа

Добрый день. Угол альфа 60 градусов и более, угол бета меньше 55градусов это тип сустава 1А , что является вариантом нормы, это нормальный зрелый сустав и в специальном лечении не нуждается. Однако, если есть ассиметрия складок на бедре или ягодицах, а также их неодинаковое количество, укорочение нижней конечности или ограничение отведения одного из бедер, то необходим осмотр ортопеда для проведения диагностического обследования для исключения патологии.
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

Слева костный выступ закруглён

Уважаемый, Доктор!
Моему малышу мальчику 5 месяцев, сделали УЗИ тазобедренных суставов.
Правый тазобедренный сустав
Формирование костной части крыши вертуложной впадины достаточное
Костный выступ прямолинейный
Хрящевая часть крыши полностью охватывает головку бедренной кости
Ядро оссификации головки бедра есть
Левый тазобедренный сустав
Формирование костной части крыши вертуложной впадины достаточное
Костный выступ закруглён
Хрящевая часть крыши полностью охватывает головку бедренной кости
Ядро оссификации головки бедра есть
Заключение:
Справа тип I- зрелый сустав
Слева тип II- Замедленное формирование тазобедренного сустава.
Будьте любезны, скажите насколько может быть опасной патология в левом тазобедренном суставе, когда костный выступ закруглён?
Какие необходимо предпринимать меры для устранения патологии?
Большое спасибо!

Тип развития сустава 2

Добрый день, Ольга. По данным УЗИ, у Вашего ребенка левый тазобедренный сустав по типу развитие 2. Это ребенок с физиологической задержкой развития сустава, а не патологией, которую нужно лечить. Рекомендации: провести курс массажа и повторить УЗИ через 2 месяца с консультацией у врача ортопеда.

Грядунов Юрий Евгеньевич

ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИИ НОГ

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, у дочки варусная(о-образная)деформация ног,к тому же она еще очень сильно "косолапит",ей 1,6 года,делаем массажи,носим обувь,отправляли в санаторий,результаты пока не радуют.Склоняемся к тому,что у нее генетическая предрасположенность(у бабушки похожая кривизна и походка)
Скажите,если это так,вообще возможно исправить ножки или только хирургическим вмешательством?

Ответ хирурга-ортопеда

Добрый день. Да, Вы правы 90% этого состояния передается по наследству. Необходима постоянная лечебная физкультура и массаж, в хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Подушки и матрасы

Добрый вечер, извините, если я не по адресу.
Не знаю кого еще спросить. Сыну моему 2 года. Мы ждем второго ребенка, и занялись оборудованием нового спального места для старшего ребенка. И тут столкнулись с проблемой. Как выбрать матрас и подушку для ребенка. Естественно, все производители рекомендуют свое. Муж настаивает на жестком матрасе, а лучше вообще доска. На счет подушки того же мнения. Гречка или вишневые косточки. Я не знаю как не навредить ребенку. такие везде противоречивые рекомендации. Сама в детстве спала на досках ( у меня врожденный деффект позвоночника) не знаю было ли это нужно, помогло ли, но сейчас все отлично, грех жаловаться, и в детстве меня доски не смущали абсолютно.
Подушку с гречкой купила, но она ребенку высока, я отсыпала больше половины наполнителя, но ему, видимо так неудобно, что он слезает с подушки и спит без нее. На тонкой "детской" подушке на него смотреть больно. Спит он на боку и шея в каком-то жутком согнутом положении находится, кроме того наполнитель синтетический потливый и в комки сбивается.
Посоветуйте пож-та как сохранить здоровье малышу и в каком возрасте нужны какие вещи для сна.
Доска или кокосовый матрас или синтетическое волокно (или кокос+синтетика слоями) или пружинный, или с независимыми пружинами. И какая подушка для какого возраста нужна.
Если есть какая-то достоверная информация в интернете буду благодарна за ссылку.

Про матрасы и подушки

Уважаемая Светлана Р., если у Вашего ребенка нет патологии с позвоночником, то можно использовать обыкновенный матрас и  перьевую подушку. Не настолько важны модификации матраса (кокос, пружины и пр.) как степень его изношенности, поэтому важно обращать внимание на срок службы этих изделений и их правильную эксплуатацию.
 

Грядунов Юрий Евгеньевич

помогите пожалуйста...

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! В 2 месяцев я с дочкой была на приеме у ортопеда (до этого проходили осмотры у детского хирурга) и врач направил нас на УЗИ. Результаты УЗИ таковы: Головка бедренной кости центрирована-левый и правый сустав-правильно,При ротации движения правый и левый тазобедренные суставы-в пределах суставной полости,базовые линии расположены типично ,Угол альфа справа 65, слева 66, Угол бетта справа 50, слева 49. Заключение: суставы 1А типа. Пожалуйста объясните, что это значит, что не в норме и какими методами привести в норму,т.к ортопед при осмотре ребёнка,видя результаты узи написанные мною выше поставил диагноз-дисплазия ТБсуставов. Заранее благодарна.

Т/суставы А1 типа

Уважаемая мама Света! Не волнуйтесь у вашей дочери суставы 1 А типа, это вариант нормы, т.е. нормальные, полностью зрелые суставы. В лечении Ваша дочь не нуждается и ее диагноз - здорова.

 

Грядунов Юрий Евгеньевич

большое спасибо за

большое спасибо за ответ,успокоили)))

Здравствуйте,МАРИАННА

Здравствуйте,МАРИАННА ЯНЖМАНОВНА!У меня девочка 8-ми лет и мальчик 4 года,у обоих плоско вальгусные стопы,что мне с ними делать,нужно только обувь специальную,стельки или еще что-то нужно делать,чтобы избавиться от этой проблемы?Заранее благодарю!!!

Комплекс мероприятий при плоскостопии

Уважаемая Зарина, поскольку врач Леонтьева М.Я. больше не может отвечать на Ваши вопросы, позвольте я дам Вам несколько рекомендаций. При плоско вальгусных стопах  необходимо постоянно проводить  курс лечебно-оздоровительных мероприятий,  которые включают в себя: 
а) лечебная физкультура
б) массаж стоп
в) ношение стелек (вкладышей)
г) исключить длительное стояние детей 
д) проводить контроль плантографии 1 раз в три месяца сравнивая результаты в течение года, если улучшений не происходит, то ношение специальной ортопедической обуви.

Грядунов Юрий Евгеньевич

операция по рассечению кожной синдактилии пальце рук

Добрый день,
После операции (ребенок 2г.3мес.) по разделению 3-4 пальцев одной руки у основания с внутренней стороны образовался узелок примерно 2-3мм(как бы стянули кожу),после операции прошел год. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать в данном случае?процедуры или массаж, или он так и останется?

Про образование узелка

У вас появился послеоперационный рубец - в данном случае проводится фонофорез с контротубиксом и дополнительно втирается 1 раз в сутки, а если это не помогает, то проводится иссечение этого узелка.

Грядунов Юрий Евгеньевич

хирург направил к ортопеду

Здравствуйте! нам 2 месяца 10 дней, вчреа были у хирурга и он направил нас к ортопеду, что-то пробубнив про углубленные складки на гениталиях... вытянуть еще слово из него было тяжело, поэтому так и ушли(( может вы подскажете что это может быть? а то мы перепугались дисплазия тбс или ДЦП((( лечится ли это на ранней стадии? спасибо.

Про ассиметрию паховых складок

Уважаемая papa, При ассиметриии паховых складок  необходимо выполнить УЗИ тазобедренных суставов для исключения дисплазии.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Добрый день! Дочке 3

Добрый день! Дочке 3 годика,начала косолапить, на приеме врач ортопед поставил диагноз остаточные явления дисплазии тазобедренных суставов, торсионные деформации шейки бедер, подвывих головок бедер. На рентгенограмме костей таза и тазобедренных суставов суставные поверхности конгуэнтны, зоны роста соответствуют возрасту.Деструктивных изменений не выявлено. Справа:
ШДУ=142 градуса
УВС= 76 градусов
УНВ=46 градусов
ШДУ+УНВ=188 градусов
Слева:
ШДУ=145 градусов
УВС=72 градуса
УНВ=47 градусов
ШДУ+УНВ=192 градуса
Заключение:Остаточные изменения дисплазии тазобедренных суставов с децентрализацией головок бедреннных костей и антеторсией.
Врач назначил массаж,ЛФК, физиопроцедуры, плавание велосипед. Что вы посоветуете, на сколько все серьезно?

Здравствуйте, Ольга. При

Здравствуйте, Ольга. При дисплазии тазобедренных суставов  с дицентрализацией головок бедренных костей, происходит нарушение биомеханики нижних конечностей,  что в  дальнейшем может привести к коксартрозу. В связи с этим необходимо проводить постоянно ЛФК - специальные упражнения для этого возраста, физиопродедуры,  плавание, а лучше показать дочь в специализированном ортопедическом центре с выполненными рентгенограммами.

Грядунов Юрий Евгеньевич

Здравствуйте! Моему сынишке

Здравствуйте! Моему сынишке 1г и 9мес. В последнее время стал жаловаться на боли в пальчиках рук и ног. сначало жаловался что болят пальчики ног, но у него врастают чуть ноготки и я подумала, что это связано именно с незначительным воспалением у краешков ногтей. а сейчас жалуется на боли в руках, плачет, сон беспокойный. С чем это связано, поскажите пожалуйста.

Боли в пальчиках

Добрый день, Катриона. При деформации ногтевых пластинок нельзя коротко стричь ногти, а если воспаляется ногтевое ложе - это паронихия и рекомендуется прикладывать салфетки с левомеколевой мазью. Если ноготки продолжают врастать необходимо сделать резекцию врастающих частей ногтевых пластинок и носить не стесняющую обувь, вечером делать теплые марганцевые (слабо розовый раствор) ванночки 10-15 минут. Если указанные мероприятия не помогут, обратитесь на прием к хирургу.

Грядунов Юрий Евгеньевич

ребенку 6 лет начались боли в бедре

Подскажите пожалуйста, что делать у моего сына внезапно начались боли в правом бедре. Просыпается и жалуется на боли в ножке, хромает пару дней, походил прошло, через два дня все повторилось снова.Что делать?

Про боли в бедре

При появлении болей в бедре необходимо выполнить рентгенографию бедра и сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ чтобы не пропустить остеомиелит гематогенный и с этими результатами показаться врачу хирургу. А бывает ли у Вашего ребенка повышение температуры?

Грядунов Юрий Евгеньевич

В время сна ребенок иногда жалуется на боль в ручках

Дочке 3 годика, несколько месяцев периодически (по ночам) жалуется на боль в ручках: то на кисть показывает, то на пальчики. НИГДЕ НЕ ударялись, это исключено. Видно, что болит не сильно, просто как-то беспокоят, пока спит, но не каждую ночь, а иногда. Просто возится во сне и на мой вопрос-что беспокоит? отвечает - ручка болит. Утром просыпается веселая, как ни в чем не бывало. На мои вопросы отвечает, что ничего не болит. Педиатр смотрел, говорит, что с суставами все в порядке, но очень подвижные что ли (если я правильно поняла). И еще не знаю, может ли это быть с этим связано, но летом как-то было такое: цвет кожи рук вдруг стал каким-то СЛЕГКА сероватым что ли и дочка сказала, что ручки болят чуть-чуть. Чере пару минут все прошло, соседка-врач сказала, что это была просто термическая реакция какая-то. В общем не пойму, подскажие пожалуйста, что это такое может быть? Спасибо.

Про боли в кистях

Здравствуйте Оксана.
Сделайте рентген снимок обеих кистей в прямой проекции. Обязательно посетите невролога.  
 Если у Вашей девочки были  боли в горле (ангина,тонзиллит) до болей в суставах кисти- сдайте анализы крови ( щелочная фосфатаза, ревматоидный фактор, АСЛО, С- реактивный белок, СОЭ, мочевая кислота и общий анализ крови).
Если есть возможность, начинайте лечение у остеопата.  

Леонтьева Марианна Янжмановна

Дочку родила сама, роды

Дочку родила сама, роды прошли нормально, никаких заболеваний не переносили и не болеем. Наш ортопед сразу назначила нам ношение шины Виленского, но как объяснить ребенку, который уже 2 месяца ползает, встает и хочет пойти, что теперь этого делать нельзя я ума не приложу! Я когда одела на неё шину и посмотрела на её поведение ревела и остановится не могла! Делаю массаж постоянно. По поводу рентгена возникнут трудности, т.к. ортопед находится в соседнем с нашим городе (в нашей поликлинике нет ортопеда)и она дала нам направление только на платное УЗИ, а теперь каждый визит к ней мы должны оплачивать. А как его сделать без направления я не знаю. Помимо шины нам назначили физиотерапию, а после хвойные ванны. Может быть можно без шины обойтись? Как вы думаете?

Ответ смотри ниже.

Ответ смотри ниже.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Тенденция к вальгусной установке стоп

Здравствуйте!

Моему ребенку 8 месяцев, вчера нам в диагнозе ортопед написал "Тенденция к вальгусной установке стоп". Рекомендация - носить с утра до вечера высокую обувь с фиксацией стопы и супинатором. Не будет ли это слишком много? Может, все-таки давать возможность ноге отдохнуть? Или носить все же с утра и до вечера? Что еще может помочь в исправлении такой проблемы? Как скоро стопы могут исправиться? Спасибо заранее за ответ.

Татьяна

Вальгусные стопы

Добрый день, Татьяна. Это не «Вальгусная деформация», и, естественно, носить с утра до вечера 8 мес. малышу обувь не стоит. В 8 мес –укрепляющий массаж для стоп 10-15 сеансов +гимнастика по возрасту. Дети в любом возрасте бывают разные, и тенденции к вальгусным стопам так же разнообразны. Ответить на Ваши вопросы  более точно можно определив состояние костных тканей, суставов, силу мышц стоп. В стопе 26 костей, еще больше суставов. Извините, но я не представляю, каким образом это можно сделать через интернет. Для ответа на все Ваши вопросы необходима очная консультация.
 

Леонтьева Марианна Янжмановна

Дисплазия ТБС

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! В 7.5 месяцев я с дочкой была на приеме у ортопеда (до этого проходили осмотры у детского хирурга) и врач направила нас на УЗИ. Результаты УЗИ таковы: Костная часть крыши определяется четко справа и слева, Хрящевая часть крыши не расширена, полностью покрывает головку, Лимбус не изменен справа и слева, Костный край округлен справа и слева, Вертлужная впадина не изменена справа и слева, Головка расположена центрально, без смещения при нагрузочной пробе, Ядра окостенения справа 8.2мм, слева 7.6мм, Угол альфа справа 58, слева 59, Угол бетта справа 62, слева 60. Заключение: суставы 2Б типа. Пожалуйста объясните, что это значит, что не в норме и какими методами привести в норму. Заранее благодарна.

Дисплазия?

Здравствуйте Екатерина и Дарья. Ситуация неоднозначна.  По описанию УЗИ - задержка развития тазобедренных суставов.  Но…  - «Дисплазия ТБС» диагноз  клинический, т.е. описание и сам рисунок УЗИ, рентген снимок являются дополнительными методами, самое важное- мнение ортопеда на очной консультации, после того, как он руками «прослушал ткани», узнал анамнез и т.д.  «Как привести в норму» тоже решается сугубо индивидуально, с учётом клиники,  сопутствующих заболеваний, как родился,  и т.п. Если Вам важно моё мнение, с учётом только  описания УЗИ-нужно сделать рентген снимок ТБС, для того, что бы уточнить диагноз.

Леонтьева Марианна Янжмановна

Дочку родила сама, роды

Дочку родила сама, роды прошли нормально, никаких заболеваний не переносили и не болеем. Наш ортопед сразу назначила нам ношение шины Виленского, но как объяснить ребенку, который уже 2 месяца ползает, встает и хочет пойти, что теперь этого делать нельзя я ума не приложу! Я когда одела на неё шину и посмотрела на её поведение ревела и остановится не могла! Делаю массаж постоянно. По поводу рентгена возникнут трудности, т.к. ортопед находится в соседнем с нашим городе (в нашей поликлинике нет ортопеда)и она дала нам направление только на платное УЗИ, а теперь каждый визит к ней мы должны оплачивать. А как его сделать без направления я не знаю. Помимо шины нам назначили физиотерапию, а после хвойные ванны. Может быть можно без шины обойтись? Как вы думаете?

Ответ ортопеда

Я думаю, вся страна страдает из-за отстутствия качественной медицинской помощи, но это наоборот -обязывает Вас проявлять родительскую смекалку и изворотливость, а не слёзы. Найдите занятия, которые будут отвлекать ребёнка: качели, мячи и т д.И все-таки, изыщите возможность сделать рентген снимок, даже за плату.   

Леонтьева Марианна Янжмановна

Перелом бедра

Ребенок- 3,8 лет. Сломала бедро (поперечный перелом средней трети диафиза бедр. кости)33 дня на вытяжке(мозоль вырос хороший), затем пластиковый гипс (мы с ним пока неделю). В выписке написано, что гипс на 1,5 мес., однако леч. врач сказала что надо не более мес., можем не разработать потом колено. (1.Так ли это?) И еще вопрос 2.когда окончательно срастется уже кость(примерно хоть), 3.когда сможет наступать на ножку?. 4.И еще скажите пригодяться ли нам костыли, нужно ли их искать.Когда мозоль должна стать костью.

Про перелом бедра

Здравствуйте ina-yak . К сожалению,  ничем Вам помочь не могу, не видя ребёнка, снимков, не зная анамнеза. Тем более, если  в выписном эпикризе и словах лечащего врача есть неточности. Более достоверно и правильно будет поступить следующим образом:  Вам нужно получить ответы на эти вопросы у  доктора, который занимался лечением Вашей малышки в стационаре. Либо, если он недоступен,  Вы, имея на руках выписной эпикриз, снимки, обратитесь к зав. травм,отд, или к зам.гл.врача по лечебной части учреждения, где находился Ваш ребёнок.  

 

Леонтьева Марианна Янжмановна

Здравствуйте уважаемый

Здравствуйте уважаемый доктор.Мальчику 2,4 годика,в возрасте 1,5 г. поставили диагноз остаточное явление дисплазии т/б.суставов , о-образные ноги,плосковальгусные стопы.Прошли курс физио-терапевтичеких процедур,массаж врач не назначал,летом ребенок бегает дома босиком,начали носить ортопедическую обувь.Кривизна ног уходит,а косолапость нет.Подскажите чем еще можно помочь.

Добрый день, Анна.

Добрый день, Анна. Обязательно бывайте на консультации у ортопеда в точно  назначенный срок.  Косолапость пока не устраняйте (2 месяца).  Осваивайте велосипед, плавайте в водоёмах или бассейнах.

Леонтьева Марианна Янжмановна

Дисплазия

Как должны быть разведены ноги при дисплазии т.б.с

Про разведение ног при дисплазии

Вопрос поставлен некорректно.
Разведение при диагностике или при лечении?
и насколько позволяют развестись ткани ребёнка?
Каково состояние структур тбс ребёнка?
В интернете есть множество сайтов с картинками- как должны быть разведены тбс.
Кажется всё просто, чем занимается ортопед- "разводит ноги".
О том, что он оценивает ткани, прощупывая мышцы, хрящи, кости, КПС, делает для диагностики дтбс сгибание, деликатную тракцию дорсально с лёгкой медиальной компрессией головок тбс с разведением, знают только его руки, представляя это в 3Д формате.
 

Леонтьева Марианна Янжмановна

дисплазия тбс

здравствуйте. моей дочке 2 года и 2 месяца. сделали снимок и поставили диагноз остаточная ацетобулярная дисплазия правого и левого тазобедренного сустава. до года нам только один раз делали снимок и сказали что все хорошо. диагноз дисплазия не ставили. ребенок сейчас подворачивает вовнутрь стопы при ходьбе. врач сказал что нужно подождать до 3-4 лет и если не исправится то тогда делать операцию. а сейчас только басейн и велосипед. я страшно напугана. неужели нам нельзя обойтись без операции? у меня истерика. прокомментируйте снимок пожалуйста http://s55.radikal.ru/i149/1107/d1/50e081ae2cb1.jpg

Дисплазия...

Здравствуйте.  Во первых – истерикой делу не поможешь, а поможет ребёнку только Ваш конструктивный подход с точным расчётом собственных физических, финансовых и интеллектуальных сил. Снимки с монитора читаются крайне плохо. Я физически  не могу расчертить свой монитор. Во вторых- в Вашем случае, в первую очередь Вам поможет ортопед, который может Вам объяснить, каким образом можно избежать операции. Дисплазия иногда бывает вторичной, т.е. появляется позже, на фоне недостатка микроэлементов, или мышечной слабости, так как для формирования полноценных суставов нужно полноценное получение всех нужных «строительных материалов»-микроэлементов, витаминов, белков и т.п., а также полноценная физическая нагрузка- ребёнок должен поворачиваться,  ползать и т.д. в положенные сроки. Без полноценной нагрузки (круговой, линейной)- нет полноценной тяги костных тканей в нужные стороны, а  значит- нет формирования костной ткани в положенном месте.

Леонтьева Марианна Янжмановна

ренген снимок

Добрый день уважаемый доктор))) ребенку 1,8 были у ортпеда так как ребенок ходи на носчках и косолапит немного((зделали ренген снимок т/с врач написал -явление дисплазии т/с но толком ничего не сказал можете прокоментировать снимок?и куда его прислать?

Явления дисплазии

Добрый день, Анна. Как я поняла по Вашему сообщению: врач РЕНТГЕНОЛОГ написал "явления дисплазии". Если это так, он поступил правильно, так как лечение назначает врач-ортопед, на основании объективных данных и рентген снимка. Без объективных данных, только на основании снимка-рекомендации давать с моей стороны будет глупо. Примерно так же, как советовать покупать дом, увидев только его фото. Поэтому рекомендую Вам посетить врача ортопеда. 

Леонтьева Марианна Янжмановна

Здраствуйте мне 14 лет у меня

Здраствуйте мне 14 лет у меня ноги О-образные как их можно исправить?

Про О-образные ноги

Прежде чем ответить на Ваш вопрос, нужно оценить состояние и соостность опорно-двигательного аппарата. 
Может быть нужно сделать рентгеновский снимок.  Может быть в силу  продолжающегося  роста скелета еще можно изменить форму ног. Если будет скачок роста, (а это примерно +10 см в месяц)  может быть, Вам удастся выровнять ноги за этот месяц. Поскольку предугадать скачок практически не реально – нужно постоянно заниматься ЛФК, возможно лет до 17.
 

Леонтьева Марианна Янжмановна

Зддравствуйте!Меня очень

Зддравствуйте!Меня очень интересует такой вопрос: моей дочери 10 лет,у неё х-образные ноги,при ходьбе они едва не трутся друг об друга.Подскахите пожайлуста какие упражнения помогут исправить этот дефект, заранее вам благодарна!

Упражнения для исправления "X-образных ног"

Пожалуй, только упражнения не исправят ситуацию. Девочке 10 лет. С учётом только «Х-образных ног», (хотя может быть за этим прячется и  вальгусные стопы и ожирение и т.п. более серьёзные заболевания) рекомендуется:
Ходьба по коврикам с ребристой поверхностью, неровной поверхностью.
Ходьба и стояние на носочках попеременно.
Ходьба с игрушкой между колен. Коленками зажимает мягкую игрушку и ходим удерживая ее коленями, тем самым напрягая внутреннюю поверхность ног.
Полезно прыгать на мяче с широко расставленными ногами. Кататься на качалках.
Сидеть по-турецки, с широко раздвинутыми ногами.
Избегать долгого стояния с широко разведенными стопами, т.к усиливается отклонение колен вовнутрь.  Давать ногам отдых, избегать долгого хождения, игр стоя.
Правильно подобранная обувь. И т.д. Желателен индивидуальный комплексный подход, который рекомендует ортопед после осмотра ребёнка.
 

Леонтьева Марианна Янжмановна

Искривление пальчиков на двух стопах

Добрый день! Дочке 2,3 года с рождения на обеих стопах вторые пальчики расположены выше по отношению к остальным. До года ставили рахит 1-2 степень, пупочная грыжа, до пяти месяцев был гипертонус правой стороны тела, сняли интенсивным массажем, наблюдаемся у невролога. К первому году, когда ребенок начал носить обувь, на правой ножке третий пальчик искривился и загнулся за второй пальчик. С рождения наблюдаемся у разных ортопедов. По назначению врачей с рождения до полутора лет делали массаж, однако ситуация не изменилась. В последнее обращение к врачу в 2 года, им было отмечено, что есть тенденция к развитию плоскостопия, рекомендовано носить жесткую обувь с небольшим супинатором, на вопрос об исправлении кривизны пальчиков врач ответил, что с возрастом пальчики исправятся. Сама я отмечаю, что у дочери есть небольшая тенденция к Х - образному положению в коленных суставов. Скажите пожалуйста, обувь какой марки лучше носить ребенку, нужна ли обувь с выраженным супинатором, например, как у таши-орто, или достаточно жесткой пятки и небольшого супинатора, нужна ли в такой ситуации индивидуальная ортопедическая стелька, чтобы положение не усугубилось, что можно применить для исправления кривизны пальчиков, можно ли носить обувь с открытым мыском в такой ситуации,нужно ли продолжать массаж или подобрать гимнастику по возрасту??? Очень буду ждать Вашего ответа.

Про искривление пальчиков

Здраствуйте, Галина Валерьевна! С началом прямохождения в попытках удержать равновесие ребёнок начинает широко расставлять ноги. При этом колени, как правило, смещаются внутрь, к средней линии тела, и постепенно к 2,5–3 годам жизни может возникнуть Х-образная (вальгусная) форма ног, допустимый угол отклонения в среднем около 10градусов. Далее, с укреплением мышечно-связочного «корсета» тела форма ног обычно выравнивается: стопа, голень, колено и бедро центруются и выстраиваются по одной линии. Это происходит к 7 годам ребёнка. Мышечно-связочный "корсет", объём движений можно оценить только на очной консультации.
На все Ваши вопросы можно ответить только после осмотра ребёнка, так как часто 3 месяцев бывает достаточно для коррекции развития плоскостопия. Приносите с собой обувь на консультацию.

Леонтьева Марианна Янжмановна

Дисплазия

здравствуйте госпожа Марианна.
Моей 10-месячной дочке поставили диагноз дисплазия,месяц как она носит шину можете ли Вы,очень прошу вас уважаемая по ренгену- зделанному в 10 месецев сказать своё мнение о больной дочке.Заключение УЗИ тазобедренный сустав когда девочке было 5 месяцев-

СПРАВА:ТИП 2 а=48,61º β=60,87º

СЛЕВА: ТИП 2 а=56,40º β=57,89º
С обеих сторон смещение вертлужной впадины в хрящевую сторону,костный край крыши вертлужной впадины умеренно уплощён Ядро окостенения отмечаются с обеих сторон
Заключение:ЭХОПРИЗНАКИ ДИСПЛАЗИИ Т-Б СУСТАВОВ С ОБЕИХ СТОРОН.

http://radikal.ru/F/s002.radikal.ru/i197/1103/00/fcb9179f98b7.jpg.html

дисплазия т/б суставов

Здравствуйте!  У Вашей дочери есть недоразвитие элементов тазобедренных суставов. Незначительная дисплазия. Она не больна, у неё ничего не болит, просто нужно помочь "доразвитию" тазобедренных суставов. Но зачастую в диспластический процесс вовлекаются не только костные ткани, но и хрящи, связки, мышцы. Больной она может стать будучи взрослой, если не помочь развиться суставам правильно, не выполнять назначения ортопеда, который пальпируя (ощупывая) ребенка оценивает состояние тканей малыша буквально послойно. Угол разведения в ТБС в норме должен быть D=S, 160-180 гр.   В Вашем случае: физиопроцедуры, массаж,  а тем более ношение различных "распорок" решается ортопедом индивидуально, после осмотра ребенка.  Условие, которое является лечением - не ставить малыша на ножки  Ниже даю ссылку на статью по мануальной терапии. Хорошо, если есть возможность посещать остеопата, эффект от лечения ДТБС и с ортопедом и с остеопатом- уменьшение сроков лечения в 2 -3 раза.   стр.38.http://www.mtj.ru/num-27_3_2007.pdf

Леонтьева Марианна Янжмановна